北京
今年以来，宣城市医保局紧扣机关作风效能建设要求，聚焦群众医保领域身边事，在全市医保系统创新推出“双创实践”(创新开路实践、创新破局实践)清单，统筹谋划“6+8”(市级6项、县级8项)双创实践任务，以“小切口”推动“快迭代”，持续补短板、优服务、强监管，推动全市医保治理效能和群众获得感双向提升。
针对群众“找药难、购药贵”痛点，市医保局多措并举打通药品供应与价格堵点。持续推动集采药品“三进”扩面，全市84家基层医疗机构、民营医院及零售药店常态化配备67种集采药品，药品均价降幅达50%。联合市场监管部门上线药品比价小程序，实现群众购药“足不出户、价比三家”。建立“比价监测+靶向提醒”机制，针对部分药店售价偏高问题开展精准纠偏，引导药价回归合理区间。依托医保服务平台开放7.4万余种药品信息查询功能，实现505种国谈药与商保创新药的机构分布情况一键可查、触手可及，有效破除药品信息不对称壁垒，切实减轻群众用药负担。
持续深化医保服务前移下沉，创新推行“医保+医院”融合服务模式，在部分医院设立标准化医保便民服务站，将参保登记、异地就医备案、慢特病认定、政策咨询等高频事项延伸至诊疗一线，实现就医办事“一站式、就近办、同步办”。加快医保数据赋能提质，建设医保数据工程，汇聚核心业务数据，构建全市统一医保数据查询报表体系，实现自动归集、多维查询、跨科共享，赋能经办服务与科学决策提质增效，同步完善“一人一档”数据库建设，为全民参保动态管理筑牢数据底座。
坚持智治赋能、从严监管，持续优化“信用+智能监管”模式，丰富医保信用场景应用，正向激励医疗机构规范服务、提质增效。依托医保智能监管系统，构建“点线面”立体化监测体系，推动监管重心从事后查处向事前预警、事中管控前移。聚焦外伤报销监管难点，紧盯虚假申报、第三方责任隐瞒、工伤混淆报销等问题，健全源头管控、外调核查、部门联动、快查快处闭环机制，精准防范基金流失风险。常态化开展业务练兵和技能竞赛，全面提升医保执法监管专业化水平。截至目前，全市共检查定点医药机构1500余家，切实守牢群众“看病钱”“救命钱”。
市医保局将以“双创实践”破题开路、赋能提质，持续转变工作作风、创新工作路径、补齐服务短板，变“被动受理”为“主动谋划”，变“单打独斗”为“市县协同”，变“事后惩处”为“全程智治”，以一个个民生“小切口”做实医保服务“大文章”。(宣城新闻网 殷洁)
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