上海
东方网记者刘轶琳9月23日报道：乳腺癌是女性高发恶性肿瘤。不少患者在接受腋窝淋巴结清扫术后，可能面临上肢淋巴水肿这一术后并发症。手臂肿胀、沉重酸痛、活动受限，且一旦发生难以根治，如同随身携带一颗“不定时炸弹”，严重影响术后生活质量。
临床数据显示，传统乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后，患者上肢淋巴水肿发生率高达43%，高危人群发病风险更高。肥胖、高龄、腋窝清扫联合放疗等，都是诱发术后淋巴水肿的关键因素。这类患者术后发生淋巴水肿的风险更高，且可能长期受困。针对这一痛点，仁济医院浦南分院甲乳淋巴外科团队创新引入预防性淋巴重建理念，成功开展上海市首例乳腺癌术中预防性淋巴即刻重建（ILR）手术，通过术中同步修复淋巴引流通路，从源头降低术后水肿风险，将淋巴水肿发生率大幅降至4%，实现了淋巴水肿诊疗“预防大于治疗”的突破，以前沿微创技术为乳腺癌患者筑起健康防护墙。
这一新技术很快应用于临床。近期，70多岁的张阿姨成为该项新技术的受益者。张阿姨检查发现右乳多发肿块，经穿刺确诊为乳腺癌，且伴随腋窝淋巴结转移。因病灶分散无法保乳，且需进行腋窝淋巴结清扫及后续放疗，加上高龄、肥胖、惯用右手等高危因素，术后发生上肢淋巴水肿的风险极高。得知治疗方案后，张阿姨忧心忡忡，甚至对必要的手术治疗产生抵触心理。
为打消患者顾虑、降低术后淋巴水肿风险，仁济医院浦南分院甲乳外科常务副主任杨华锋带领团队精准评估病情，为张阿姨制定了“乳腺癌根治术+术中预防性淋巴即刻重建”一体化治疗方案。手术中，团队在完成乳腺癌规范根治、腋窝淋巴结清扫的同时，运用先进的荧光淋巴造影技术精准定位上肢正常引流淋巴管，通过超显微外科技术重建淋巴回流通道，全程精准微创、高效安全，术中即刻验证吻合口通畅，保障淋巴引流功能顺利恢复。
得益于精准的手术方案与精细化诊疗服务，张阿姨术后恢复迅速，腋下引流量显著减少。在专业康复师与护理团队全程指导下，其上肢活动功能快速恢复，顺利康复出院。摆脱了术后淋巴水肿的隐患，张阿姨由衷感慨：“再也不用提心吊胆，害怕手臂肿胀的后遗症了！”
“临床中我们早已能成熟处理各类中重度淋巴水肿，但医疗的终极意义，是防患于未然。”杨华锋表示，相较于术后被动治疗，术中即刻淋巴重建技术把淋巴水肿的干预窗口大幅前移，在根治肿瘤的同时完整保留肢体淋巴功能，最大程度守护患者术后生活质量。
技术创新的同时，学术交流与体系建设也在同步推进。近日，由仁济医院浦南分院甲乳淋巴外科承办的第三届淋巴水肿诊疗世博论坛（SLEF 2026）暨上海市淋巴水肿诊疗新进展研讨会举行。会议聚焦淋巴回流障碍性疾病的基础研究、显微外科、影像导航、数字康复、学科建设等热点领域，设特邀演讲、专家论坛、精准诊疗、全程管理等多个板块，同时设立CDT保守治疗专场及淋巴水肿多模态评估工坊，共30余场主题报告、2场手把手工作坊（Workshop），内容覆盖淋巴水肿诊疗从基础研究到临床转化、从诊断技术到康复管理、从学术前沿到论文写作的全链条。
深耕淋巴水肿诊疗领域多年，目前仁济医院浦南分院甲乳淋巴外科已形成精准诊疗、全程管理的鲜明学科特色。科室依托浦东新区临床医学新质专科建设优势，牵头成立区域淋巴水肿诊疗中心，开设浦东新区首家淋巴水肿医护联合门诊，发起成立浦东新区淋巴水肿患者关爱俱乐部，构建起“术前评估、术中精准干预、术后康复、长期随访、心理关怀”的全周期闭环管理模式。
从技术创新到体系完善，科室打破传统“重治疗、轻预防”的诊疗局限，提出“从被动等待到主动管控”的全新诊疗范式，通过风险分层管理、早期精准干预，推动淋巴水肿诊疗从“治疗疾病”转向“预防疾病”。此次上海市首例预防性淋巴即刻重建手术的成功开展，以及上海市数理医学学会淋巴水肿专委会的牵头成立，充分彰显了科室在上海淋巴水肿诊疗领域的领先地位，为全国乳腺癌术后淋巴水肿规范化、预防性诊疗提供了优质的浦东样板。
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