成功救治！数名患儿转危为安，微创按下康复“加速键”【妇幼科普】

近期，梧州市妇幼保健院小儿外科团队陆续接诊并成功救治了数名急性阑尾炎患儿。患儿就诊时均出现腹痛、发热症状，经腹部超声检查，确诊为急性阑尾炎。小儿外科团队结合患儿个体病情综合评估，排除手术禁忌后，为孩子实施了成熟的腹腔镜阑尾切除术。术后患儿腹痛症状快速缓解，恢复状态良好，目前均已顺利康复出院。

生活里很多孩子肚子疼，家长第一反应都是：吃坏肚子了？是不是普通肠胃炎？大多都会选择先观察、忍一忍。医生提醒：小儿急性阑尾炎绝对不能大意！这是儿童高发的急腹症，病情进展速度极快，短短十几个小时就可能化脓、穿孔，严重威胁孩子健康。

四个警惕表现

转移性持续腹痛

腹痛持续超过6小时，疼痛感从肚脐周围慢慢转移并固定到右下腹。区别于肠胃炎阵痛，阑尾炎腹痛为持续性疼痛，即便呕吐后，不适感也不会明显缓解。

发热呕吐伴萎靡

腹痛、呕吐、发热三大症状同时出现，孩子食欲变差、精神状态不佳。发病早期多为37.5℃~38℃低烧，若病情持续加重，体温会快速飙升至39℃以上。

体态异常怕颠簸

孩子走路姿势怪异，习惯性弯腰前倾、不敢挺直腰背，平躺时偏爱右侧卧、双腿蜷曲的姿势。走路、咳嗽、身体颠簸时，腹痛症状会明显加重。

抗拒按压其腹部

家长触碰、按压孩子肚子时，孩子会明显抗拒、哭闹躲闪，尤其按压右下腹时，疼痛感反应剧烈。

三大危险信号

进展迅速，风险极高

孩子的阑尾壁薄且娇嫩，腹腔内的大网膜尚未发育成熟，相当于腹部炎症少了一层天然“防护屏障”。一旦阑尾发炎，炎症无法被有效包裹局限，病情会飞速进展，短短十几个小时就可能出现化脓、坏疽甚至穿孔，危险程度远高于成人阑尾炎。

症状隐匿，极易误判

低龄孩子表达能力有限，没法精准说出疼痛位置和感受。而且儿童阑尾炎初期症状和普通肠胃炎高度相似，大多只会肚子疼、没胃口、轻微呕吐、精神不佳，不一定会出现典型的高烧、右下腹痛症状，很多家长容易误判，进而耽误最佳治疗时机。

保守治疗，隐患较大

很多家长听到“手术”两个字就害怕，总想先“挂水消炎、吃药保守治疗”。但孩子的阑尾一旦发炎，保守治疗很难“压得住”，而且随时可能穿孔，等于时时刻刻带着一颗“定时炸弹”。一旦确诊，尽早手术是最好的选择。手术越早，术后并发症越少，孩子恢复越快。目前主流术式是通过腹腔镜进行阑尾切除术，创伤小、恢复快，术后3~5天就能出院。

腹腔镜的优势

很多家长一听说孩子要做手术就很紧张。其实、手术采用全身麻醉，孩子就像安稳睡了一觉，全程不会感到疼痛，家长不必过度担心。

这项微创手术还有一大优势：腹腔镜可以放大视野，把腹腔内的情况看得一清二楚。医生既能精准切除发炎的阑尾，冲洗干净腹腔脓液，又能同步排查其他引发腹痛的隐藏问题，一次手术排查多处隐患，诊疗更全面，家长也更放心。

护理注意事项

术前准备：严谨配合，规避风险

●严格遵守禁食禁水要求，切勿心疼孩子私自喂水、喂零食，避免麻醉中出现呕吐、窒息的危险；

●配合完成抽血、腹部超声等各项检查，帮助医生全面评估孩子身体状态；

●多陪伴安抚孩子，可携带孩子熟悉的玩偶缓解紧张情绪。

术后恢复：循序渐进，科学养护

●术后4-6小时，孩子会逐渐苏醒，短暂嗜睡、喉咙干痒、轻微乏力都属于正常现象，可遵医嘱少量饮用温水。术后不要长期卧床，尽早下床缓慢走动，能有效促进肠道排气，预防肠粘连。
●饮食遵循循序渐进原则，按照“温水→米汤流质→稀粥、烂面条半流质”的顺序逐步过渡，短期内避开油腻、胀气、生冷食物，减轻肠胃负担。

●伤口多采用免拆线缝合，日常保持伤口干燥清洁，密切观察有无红肿、渗液即可。
●普通单纯阑尾炎患儿，一般2-3天即可出院；化脓、穿孔型阑尾炎患儿，恢复周期会适当延长。

●若孩子出现持续高烧不退、反复呕吐、腹痛加剧、腹部僵硬、伤口红肿流脓、精神萎靡等异常情况，一定要第一时间告知医生，及时处理。

常见误区答疑

误区1：切除阑尾，会降低孩子免疫力？

真相：完全不用操心！阑尾的免疫作用十分有限，对孩子整体免疫力几乎没有影响。反而发炎、病变的阑尾，若拖延不治，出现化脓、穿孔的风险，远比手术切除的危害大得多。术后孩子的生长发育、免疫力、运动和学习能力都不会受到任何影响。

误区2：孩子不发烧，就不是阑尾炎？

真相：这是最容易踩的误区！低龄儿童阑尾炎症状极不典型，很多孩子全程不会发烧，仅表现为腹痛、食欲差、轻微呕吐。单纯依靠体温判断病情，很容易漏诊，耽误最佳治疗时机。

误区3：优先输液消炎，能不手术就不手术？

真相：盲目保守治疗风险极高！已经化脓、坏疽的阑尾炎，抗生素无法彻底消除炎症。拖延治疗极易引发阑尾穿孔、腹腔脓肿，加重病情。尤其是女童，远期可能诱发盆腔粘连、盆腔炎，影响生育健康。保守治疗有严格的适用范围，必须遵从医生专业判断，切勿自行决定。0

误区4：微创手术可以做到完全无痕？

真相：微创不等于绝对无痕！米粒大小的细微切口，愈合后会留下几乎看不见的淡印记，疤痕体质孩子可能出现轻微增生。但对比传统手术的长条疤痕，美观度大幅提升，术后配合规范的抗疤痕护理，痕迹会逐渐淡化。

小儿急性阑尾炎看似常见，实则凶险。早发现、早就医、早治疗是关键！若孩子出现不明原因的持续腹痛，尤其是先上腹、后转移至右下腹，并伴有呕吐、发烧，千万别拖延，及时就医，用科学的方式守护孩子健康成长！

本期科普达人

龙勇新

主治医师

梧州市妇幼保健院小儿外科负责人。

擅长泌尿外科及男科常见病、多发病的诊疗，包括前列腺增生、泌尿系结石、肾上腺疾病及小儿包皮、隐睾、疝气、鞘膜积液的微创手术，以及阳痿、早泄、弱精症的综合治疗。

梧州市妇幼保健院

为您的全生命周期健康保驾护航！

文/图：小儿外科

编辑：周幸

初审：黄耀华

复审：韦晓燕

终审：梁涛