山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 于铭
近日，山东医药大学附属医院口腔颌面外科团队凭借精湛的技术与丰富的临床经验，在多学科协作的保障下，成功为一位90岁高龄、合并多种基础疾病无法耐受全麻手术的老人，在局部麻醉下实施了“面部皮肤恶性肿瘤扩大切除及游离皮片移植修复术”。目前，老人恢复良好，已顺利出院。
九旬老人面部皮肤恶性肿瘤，全麻手术成“禁区”
患者李奶奶，今年已是90岁高龄。老人7年前右侧颞部出现一褐色肿物，近1年来逐渐增大、破溃，诊断为皮肤鳞状细胞癌，不仅影响美观，更带来了疼痛与不适，严重影响生活质量。家属带着老人辗转多家医院，均因老人年事已高，且伴有高血压、先天性心脏病、急性脑梗死等多种基础疾病，被评估为“无法耐受全身麻醉”而婉拒。“老人的身体条件确实非常特殊，全麻风险极高，但如果不处理，肿物继续发展，可能会影响到眼睛，后续的生活质量将无从谈起。”口腔颌面外科副主任杨勇表示。面对家属焦急的心情和老人渴望解除病痛的诉求，科室团队没有轻言放弃。
多学科协作，量身定制“局麻”方案
面对这一棘手病例，口腔颌面外科迅速请相关科室会诊，联合麻醉科、心脏大血管外科、心血管内科、神经内科等相关科室专家，对老人的全身状况进行了全面细致的评估。经过反复讨论，专家团队一致认为：手术势在必行，但必须另辟蹊径。
最终，团队决定迎难而上，为老人量身定制一套“局部麻醉下肿物扩大切除+游离皮片移植修复”的手术方案。该方案既能完整切除病灶，又能利用游离皮片修复大型缺损，最大程度地减少手术创伤和对全身生理功能的干扰。
精雕细琢，局麻下攻克难关
手术当日，在麻醉科医生的密切监护下，杨勇主任带领团队开始手术。由于是局部麻醉，老人全程处于清醒状态，这要求手术操作必须极其精准、轻柔且迅速，以缩短手术时间，减少患者痛苦。术中，团队首先完整切除了老人面部的肿物，并送检，确定边界为阴性。随后，针对遗留的较大皮肤缺损，从老人右侧锁骨上窝取下一块薄薄的皮片，经过精细修剪后，移植到面部缺损处，并进行打包加压固定。整个手术过程顺利，出血极少，老人生命体征平稳，未出现任何不适。
术后恢复良好，人文关怀获点赞
术后，在口腔颌面外科护士长王静静护理团队的精心照料下，老人移植的皮片成活良好，面部创面愈合顺利。看着镜子里逐渐恢复的面容，老人和家属的脸上露出了久违的笑容。
“真的非常感谢山医药附院口腔颌面外科的医生护士们，是你们冒着风险、顶着压力，为我母亲解决了大问题。你们不仅技术好，心更好！”出院时，老人家属的感激之情溢于言表。
此次超高龄、高危患者局麻下手术的成功，不仅体现了山医药附院口腔颌面外科在复杂病例处理上的技术实力，更彰显了医院“以患者为中心”的人文关怀和多学科协作的综合优势。未来，山医药附院口腔颌面外科将继续挑战技术难关，为更多高龄、高危患者带去健康与希望。
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