“太幸福，听到的瞬间就流泪了！”女子自幼丧失听力，植入人工耳蜗后第一次听见了孩子喊“妈妈”

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“我本来以为我永远听不见孩子的声音，装完人工耳蜗后，我第一次听见孩子喊妈妈，这种幸福别人体会不到！”9月22日，第69个国际聋人日来临之际，南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科举办“第四届成人人工耳蜗植入者联盟公益活动”。在现场，张女士（化姓）分享了自己装完人工耳蜗后的生活。一枚小小的人工耳蜗，将她从沉寂二十多年的无声世界里拉回，也让她第一次接住了儿子喊出的那一声“妈妈”。

“没想到我还能听见孩子叫‘妈妈’”

“手术前完全听不见外界声音及自己说话声，交流严重依赖看口型。”张女士说，自3岁起听力逐渐下降，大学时期开始佩戴助听器。参加工作后，助听器的补偿效果每况愈下，只能捕捉到模糊微弱的声响，根本无法支撑正常的沟通。反复尝试无果后，她无奈摘下了助听器，这一摘，就是二十多年。

后来她才通过基因检测知道，自己患的是前庭导水管扩大综合征，这是一种先天性内耳畸形，内耳微环境本就不稳定，一旦遇到头部撞击或是病毒感染，就会加速听力下降。二十多年的无声岁月里，她的世界彻底按下了静音键，与人交流全靠观察口型猜测。

听力障碍给工作和生活带来的阻碍越来越多，也推着她终于下定决心迈出手术这一步。今年3月，她在南京鼓楼医院顺利完成人工耳蜗植入手术，“术前我只抱着最低的期待，只要能听见一点声响，能配合口型明白别人的意思，就已经心满意足。可效果远超预期，术后两个多月，别人和我说话时，哪怕不看口型，也能听懂内容。”

最让她刻骨铭心的瞬间，发生在接孩子放学的校门口。孩子脆生生喊出的那一声“妈妈”，清晰地撞进她耳朵里的那一刻，

那是她人生第一次听见儿子的声音，在此之前，她只从亲戚朋友口中听说过孩子唱歌好听，却从没有机会亲耳感受。她曾以为自己这辈子都要困在无声里，却没想到还能重新拥有拥抱声音的能力。

20多年累计完成手术超过3000例

很多人对人工耳蜗的认知还停留在儿童植入的范畴，事实上，这项技术对于成人听障人群同样有着不可替代的价值。

南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科执行主任钱晓云解释，人工耳蜗本质上是一套生物电转换装置，它的核心作用是替代已经坏死的耳蜗毛细胞，在体外完成声音到电信号的转换，再通过植入耳蜗内的电极直接刺激听神经，将信号传递到大脑，从而重建听觉功能。

人体耳蜗的发育在出生时就已基本完善，因此人工耳蜗植入并没有严格的年龄上限，从6个月大的婴儿到高龄老人，只要符合适应证都可以接受手术。

成人植入的核心适应证主要有两项，一是双耳重度或极重度感应神经性耳聋，听力损失通常在80分贝以上。二是在最佳助听条件下，开放环境下的言语分辨率仍达不到70%，也就是戴着助听器也难以听懂日常对话。

除此之外，医生还会评估患者外耳中耳的健康状况、内耳发育情况以及听神经传导通路功能，排除手术禁忌后再开展治疗。对于原本拥有正常听力、后因病理性因素丧失听力的成人患者来说，人工耳蜗手术大多能带来理想的效果。

不少患者会关心术后听力能恢复到什么程度，钱晓云将听觉重建分为三个阶段。

第一是“听得见”，通常术后一个月开机，经过三到六个月的调试，多数患者就能获得接近正常人的听力水平。第二是“听得懂”，因为人工耳蜗传递的是电信号而非自然声信号，患者需要重新建立声音与语义的对应关联，这个过程快则半年，慢则需要一两年，老年人认知能力稍弱，需要的康复时间也会更长。第三是“听得好”，也就是能流畅自然地参与日常交流，这是听觉康复的最终目标，也是医护团队和患者共同追求的方向。

据悉，南京鼓楼医院听觉中心从2004年就开展人工耳蜗手术，至今已有20多年历史，累计完成手术超过3000例，积累了极为丰富的临床经验。“在过去很长一段时间里，受政策导向影响，医院接诊的患者里九成是儿童。转折发生在去年，人工耳蜗纳入国家集采，同年11月，江苏将人工耳蜗纳入全年龄段医保报销范围。”钱晓云表示，政策的落地直接释放了成人患者的需求，从去年底到现在，南京鼓楼医院就完成了近200例成人人工耳蜗植入手术。

与儿童成熟完善的康复体系不同，成人人工耳蜗术后康复是全世界范围内公认的难题。“成人听障的成因各不相同，听力损失的时长跨度极大，加上年龄、学习能力、方言习惯的个体差异，很难套用统一的康复方案，只能因人而异制定个性化计划。”钱晓云告诉记者，这也是医院坚持举办成人人工耳蜗植入者联盟活动的初衷，让康复者聚在一起分享经验、自助互助，用过来人的真实经历给后来者信心与参考。

钱晓云常说，手术只是万里长征的第一步，漫长的康复路上，需要有爱心、有耐心、有信心，才能真正走到听得好的终点。

听力障碍或提高阿尔茨海默病的发病概率

“今年的活动特意选在国际聋人日前夕举办，还有一层特殊的深意，因为前一天正是世界阿尔茨海默病日。”钱晓云表示，听力损失正是诱发认知衰退的重要危险因素之一。

她介绍，人如果从中年时期就出现听力障碍却不及时干预，会直接导致交流能力下降，慢慢减少与人的社交互动，逐渐与社会隔绝。长期缺乏语言刺激和社交互动，认知功能会随之逐步衰退，患阿尔茨海默病的风险也会显著升高。相关研究数据显示，如果在中年阶段就对听力损失进行有效干预，能够降低8%的阿尔茨海默病发病概率。

当前我国老年听障人群的基数十分庞大。流行病学数据显示，60岁以上老年人口中，超过一半存在中度以上听力障碍。

“但现实中，很多中老年听障者并不知道人工耳蜗这项技术，还有不少人对手术存在观念上的抗拒，对手术过程和术后康复存在认知盲区，很多人就在这样的不知情中错过了最佳干预时机。”医生提醒，听力损失不是只能默默承受的衰老常态，也不是无药可医的困境，从助听器到人工耳蜗，有很多干预手段可以选择。80分贝以内的听力损失，优先选择助听器就能有效改善；达到重度极重度耳聋，还可以通过人工耳蜗手术重获听力。

现代快报/现代+记者 张宇