河南
换季时节，孩子的呼吸道总“闹小情绪”。郑州交通广播特别邀请河南省儿童医院南院区呼吸科主任医师张向峰，一次讲清楚换季儿童呼吸道疾病的区分、预防和家庭处置。
张向峰：河南省儿童医院呼吸科（呼吸内科）主任医师
今年秋季从9月开始，患儿陆续增多，到9月中旬就达到高峰，主要是两类：一类是上呼吸道感染，一类是过敏（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽），两者还常常混合出现，症状更复杂。
孩子是感冒还是过敏
在家这样看
感冒（病毒性上呼吸道感染）和过敏性鼻炎都有鼻塞、流涕、打喷嚏，但有个关键区别：感冒常伴全身症状——没精神、乏力、嗓子疼，有的发热；而过敏性鼻炎往往只有鼻部症状，孩子吃、玩都正常。
再看发病特点：感冒的鼻部症状一天到晚陆陆续续都有；过敏性鼻炎则集中在早晨起床、出门受凉或某个特定环境，离开环境又缓解，有反复性、空间性、可逆性的特点。
同样是咳嗽流涕，全身状态和发作规律，是家长区分感冒与过敏的两把尺子（图片由AI生成）
不同病原体的不同表现
鼻病毒：一年四季高发，不分年龄。
合胞病毒：入秋后增多，多侵犯两岁以下（尤其一岁内）孩子，常咳嗽、喘息，往往不发热，直犯下呼吸道。
流感、新冠：以高热、咽痛、乏力为特点，小宝宝则表现为蔫、状态差。
拿不准是哪一种，做个呼吸道病原学检测（咽拭子、鼻拭子早期敏感，血液稍滞后）就能分辨，再对症治疗。
怎么判断是感染性咳嗽还是过敏性咳嗽
感染性：多突发，可能伴发热、痰多，白天一天到晚咳，睡着了才停。
过敏性：白天少、睡着后多，夜间、晨起、受凉、运动四个时刻高发，常伴季节、时段、空间、可逆等特点。
特别提醒：咳嗽一般不会“咳成肺炎”，多是感染进展到肺炎才加重；久咳不愈，要请医生判断到底是感染还是过敏，别自行乱用药。
孩子喘了怎么办
喘多在呼气相出现：呼气时音调增高、呼气拉长，往往提示喘。婴幼儿喘常见于病毒（如合胞病毒），大孩子多与过敏有关。
如果孩子喘但状态好、呼吸不快，可先观察或用缓解药；一旦出现呼吸急促、心率快、状态差、缺氧表现，要立即就医。
在家这样防，减少中招
吃穿睡活动：均衡饮食、睡眠充足规律、穿衣做到“手脚不凉、背上不潮”、规律户外活动；言传不如身教。
勤洗手：回家第一件事先洗手，再换衣服，大人先示范。
多通风：家里一天至少通风两次，每次至少30分钟。
流感疫苗：9月接种最佳。肌注为灭活疫苗（6个月以上可用），鼻喷为减毒活疫苗（3岁以上，感冒或用药期间易接种失败）；建议全家一起接种。
均衡饮食、规律作息、勤洗手、多通风、多活动，是给孩子最好的防护（图片由AI生成）
发烧护理，避开几个误区
物理降温：用温热毛巾擦脖子两侧、腋窝、大腿窝等大血管处，头部可用凉毛巾；发烧时不能捂。
退烧药：体温≥38.2℃可用；有高热惊厥史的孩子发热初期可提前用；因发热明显不适也可用。害怕用和频繁用都不对。
别只喝粥：急性感染期身体需要优质蛋白和维生素，不过敏的鸡蛋、牛奶等可正常吃，少量多餐，鸡蛋做成蛋羹更好消化。
止咳药、抗生素、输液、雾化要讲原则
止咳药：不是不能吃，而是不能乱吃：先找原因是感染、过敏、支气管炎还是哮喘，再对症治疗。
抗生素：不要一发热、一咳嗽、一嗓子疼就吃。早期绝大多数是病毒感染，抗生素无效，还会破坏肠道菌群、伤免疫力、诱导耐药菌。
输液：一般感染不建议；口服无效或感染较重才考虑。
雾化：看参数——要到下呼吸道的颗粒以1–5微米为佳，并看其在总量中的占比和输出速率；口含需用嘴呼吸（捏鼻），别用鼻子呼吸；面罩约3个月更换。
精神状态异常：嗜睡、哭闹哄不住、拒食。
持续高热或持续剧烈咳嗽，退烧药降不下来。
呼吸、心率等生命体征明显异常。
情绪明显低落、提不起兴趣。
提醒家长：没有包治百病的“神药”，也没有放之四海皆准的护理法。勤洗手、均衡饮食、规律作息、按时接种疫苗，这些日常习惯比任何临时补救都重要。孩子生病别硬扛，也别乱用药，在专业医生评估指导下选择治疗方案，才是对孩子最好的保护。
如果正被孩子换季咳嗽、过敏等问题困扰，可前往河南省儿童医院呼吸内科就诊咨询，在医生指导下为孩子制定科学的防护与治疗计划；也可在抖音搜索“张向峰”，了解更多儿科健康科普。
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