广西
肺结节新研究：七成患者不抽烟，低剂量胸部CT筛查别漏非高危人群
“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。” 古人早已道出防病重于治病的智慧。肺部养护是常年的功课，很多人固守旧有认知，认定只有常年抽烟的人群才需要关注肺部健康。一份全新的科研成果打破固有认知，重新提醒大众重视肺结节筛查，看清潜藏在日常生活中的肺部健康隐患。
研究解读（钟南山团队・钟声计划，2026 年 8 月，《癌症科学进展》）。这项研究覆盖全国 16 省 23 家医院，选取 10560 名体检偶然查出肺结节的受试者，持续随访 2 至 3 年，得到两组值得所有人细读的数据。71.34%肺结节患者从不吸烟，女性占受试者总数 56.56%，女性群体之中 97.1% 没有吸烟习惯；71.1% 受试者存在二手烟暴露的情况。73.2% 确诊肺癌病例，归属传统肺癌筛查划定的非高危人群范围。单纯沿用旧筛查标准，只重点检查长期吸烟人群与重度有害物质暴露人群，会遗漏超过七成的早期病变。
很多读者会疑惑，传统认定的肺癌高危名单包含哪些条件。国内现行肺癌高危判定标准，年龄达到 50 岁，满足下面任意一条，就划入高危范围。吸烟累计达到 20 包年，或是戒烟时间不足 15 年；长期在同一空间被动吸烟时长超过 20 年；存在慢阻肺相关病史；石棉、粉尘这类职业有害物质长期接触；直系亲属存在肺癌病史。
从这份研究能够看出，不抽烟，没有粉尘相关职业接触史，年龄未满 50 岁，依照旧标准不属于高危范畴。大量早期肺部病变潜藏在这类人群之中，不吸烟女性是主要群体，影像上多表现为磨玻璃结节。这类病灶病理类型多属于早期肺腺癌，超过 90% 处于 0 至 1 期，干预之后预后表现良好。世人常道千里之堤溃于蚁穴，日常不起眼的环境刺激，日积月累就会给肺部带来持续影响。
不抽烟的人群，同样会出现肺结节，背后存在多重环境诱因。二手烟、三手烟，是本次研究数据中最突出的隐形伤害来源。大量不吸烟女性，长期身处存在烟草残留的环境，有害物质随呼吸进入体内。厨房油烟是中式家庭难以规避的因素，日常爆炒、高温煎炸产生大量有害微粒，是国内不吸烟女性肺部损伤的重要诱因。遗传易感性同样不能忽视，家族直系亲属存在肺部相关病史，自身患病风险会有所上升。室内装修带来的污染、氡气释放、长期大气污染、肺部反复出现慢性炎症刺激，都会持续侵扰肺部组织。
研读研究数据，需要理性看待，不能走向认知两极。肺结节不等于肺部恶性病变。本次纳入研究的受试者样本内，结节整体恶性率仅有 17.33%，绝大多数结节属于良性改变。实性结节良性占比更高，很多体积微小的磨玻璃结节进展速度缓慢，不需要立刻采取手术手段，遵从方案定期随访监测即可。
吸烟依旧是肺部重大病变的首要高危因素。本次研究选取的样本，本身是已经查出肺结节的人群，不属于全人口普查数据。不能片面解读为吸烟没有风险，或是不吸烟人群患病概率更高。长期吸烟群体的肺部病变风险依旧大幅高于普通人群，戒烟依旧是守护肺部健康最核心的方式。“善养生者，上养神智，中养形态，下养筋骨。” 肺部养护，贵在长久坚持，不能凭片面信息恐慌焦虑，也不可心存侥幸疏于体检。
普通人可以参照这套方案安排肺部筛查。划入传统高危名单的人群，定期开展低剂量胸部 CT检查。不在传统高危范围，但存在以下情况，可以主动前往医疗机构评估筛查方案。年龄 40 岁以上，长期接触二手烟，日常频繁爆炒接触厨房油烟，直系亲属存在肺部病史，肺部反复出现炎症，可咨询专业人员，评估是否需要做低剂量胸部 CT。
体检发现肺结节，不必心生恐慌。结合影像上结节大小、形态特征，遵从专业人员指导定期复查，拒绝盲目选择手术，规避过度干预带来的身体损耗。世间万物，守微防渐，身体发出细微信号之时，及时关注，科学对待，便是最好的养生之道。
这份研究刷新大众对肺癌筛查的固有认知，打破只有烟民才需要护肺的老旧观念。生活里潜藏的厨房油烟、二手烟等隐形伤害，每一个家庭都不能忽视。把这份护肺常识转发给家人亲友，提醒身边人重视低剂量胸部 CT体检，早发现，早监测，守住一家人的肺部健康。
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