浙江
起初是牙疼，紧接着脖子越来越粗，又胀又痛，到最后吃不下饭，连喘气都困难……医生坦言：再晚一点，窒息可能就在一瞬间。
脖子慢慢“鼓”了起来
吃饭、喘气越来越困难
41岁的老郭是一位大货车司机，平时工作经常熬夜疲劳，加上有糖尿病、高血压病史，身体底子要比普通人更脆弱一些。
不久前，老郭隐隐感觉牙疼，但也说不清哪颗牙在疼，他并没有太在意。不料没过几天，他的脖子开始疼了。
起初只是酸胀感，但慢慢地，脖子越来越肿胀，咽喉肿痛越来越明显，接着出现了气短气急，说话含糊不清，平躺下来几乎喘不上气。老郭因此好几天没吃下饭，喉咙位置又肿又痛，实在受不了，这才去了医院。
血常规显示，他的超敏C-反应蛋白指标高达338.9，提示炎症严重。结合B超检查，当地医院怀疑是急性腮腺炎，可治疗后未见明显好转。顶着仍然“粗大”的脖子，他在朋友的推荐下来到杭州师范大学附属医院就诊。
耳鼻咽喉科解道宇副主任医师看到超声和血常规报告，敏锐地察觉到情况不对，迅速将老郭收住入院，予以吸氧、抗炎及消肿对症治疗，待患者情况略有好转后，完善喉内镜、颈部超声和颈部CT检查，结果很快查明：颈深部间隙感染，已形成大量脓肿。
喉腔被挤小，有窒息风险
治疗抽出了800多毫升脓液
解道宇介绍，颈深部间隙感染，是指发生在颈深筋膜间隙的急性化脓性感染，早期为蜂窝织炎，后发展形成脓肿。由于颈部筋膜间隙相互连通，一个间隙感染很容易蔓延到其他间隙，最终使整个颈部深层组织出现化脓。
老郭的情况是，颈部软组织肿胀，伴有脓肿形成，肿胀的组织持续向咽喉方向挤压，加上炎症使患者双侧扁桃体肿大、会厌肿胀，最终导致会厌被挤压变形，咽喉腔明显狭小。如果脓肿继续压迫，很可能出现窒息的严重后果。
喉内镜图像 医院供图
诊断明确后，耳鼻咽喉科副主任（主持工作）蒋建华主任医师组织团队立即制定了治疗方案，先以激素冲击消肿、高级别抗生素抗炎治疗，控制咽喉黏膜炎症，逐渐缓解喉梗阻症状。并在病床旁放置气管切开包，随时做好气管切开通气准备。
幸运的是，经过大剂量激素冲击治疗后，老郭的吸气性呼吸困难症状稍有缓解，可以“喘点气了”。当天一直到晚上，团队持续紧盯他的情况，确保不会有意外发生。
第二天，解道宇联系超声医学科程正才主任医师为他实施了B超引导下经皮穿刺引流术，在B超实时定位下，将穿刺针精准置入脓肿中心，把脓液抽吸出来，并在颈部放置2个引流袋。
五天后复查，右侧引流550多毫升，左侧引流250多毫升，相当于总共抽出了一瓶多矿泉水的量。脓液排出后，老郭的症状迅速缓解，情况基本稳定了下来。
一种不容小觑的急危重症
出现这些信号请立即就医
颈深部间隙感染，是耳鼻咽喉科的一种急危重症。它常见于牙源性感染（龋齿、牙周炎、根尖囊肿等）、上呼吸道感染、扁桃体周围炎等，细菌突破局部防御后，沿筋膜间隙蔓延，形成脓肿。
它为什么危险？解道宇副主任医师解释道，一是进展快，感染可以在几天内从牙齿蔓延到整个颈部。二是压迫气道，脓肿形成后，脓液和肿胀的组织会向咽喉方向挤压，压迫会厌和喉腔，导致气道狭窄，随时可能窒息。三是扩散风险高，感染一旦突破颈部筋膜，可能下行至纵隔，引发纵隔炎、脓毒血症等致命并发症。
糖尿病患者是颈深部间隙感染的高危人群。糖尿病患者的咽喉部感染远比非糖尿病患者复杂，免疫功能降低，容易发生严重的、快速发展的感染，极易导致喉梗阻、窒息。此外，高血压、老年人、免疫力低下者也属于高危人群。
如果出现以下情况，请立即就医，千万不要当成普通“上火”或“咽炎”硬扛：
1、牙痛后出现颈部肿胀、疼痛
2、吞咽困难、说话含糊不清
3、声音嘶哑、发声费力
4、呼吸不畅、憋气感，平躺时加重
5、颈部皮肤发红、发热、按压有波动感
橙柿互动·都市快报记者 金晶
通讯员 朱韵熙
编辑 高欣奕
审核 张倩 冯云浓
校对 叶芹
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