女子晕到不敢睡，颈椎拍片没问题，换个科室，几分钟缓解！福建医生教你对症挂号

我们或许都曾有过这样的经历：

突然一阵天旋地转，

仿佛整个世界都在摇晃，站立不稳，

甚至伴有恶心、呕吐等症状。

这种令人不适的感受，就是眩晕。

很多人简单地认为

眩晕只要休息一下就会好，

然而，事实并非如此。

翻身即晕，原是耳石"离家出走"

福州的张阿姨（化名）今年60岁，身体一向不错。擅长自由泳的她，每天坚持游泳800~1000米。

9月初的一个晚上，张阿姨刚要躺下，眼前猛地旋转起来。她吓得赶紧坐起，结果又晕一回；再躺下，晕得更凶，还恶心、出冷汗。那一夜，她不敢关灯，不敢翻身，起床还要家人搀扶。

第二天，她到福建省级机关医院骨科查颈椎。CT显示没有异常，于是转诊神经内科。

福建卫生报健康大使，福建省级机关医院副院长、主任医师严金柱接诊后，仔细询问：“是不是一翻身、一起床就晕，几十秒到一分钟就好一些？”张阿姨连说“对”。

▲点击图片查看具体信息

严金柱主任医师让她坐稳，扶着头转向左侧，再迅速躺下、头后仰。约3秒钟后，张阿姨连声喊晕，眼球出现旋转性眼震，持续约10秒。

经过一系列诱发试验，严金柱主任医师判断：张阿姨是得了耳石症（良性阵发性位置性眩晕），病灶定位在内耳左侧后半规管。

严金柱主任医师托住张阿姨的头，翻身、转头，几个动作下来，移位的耳石就归位了。几分钟后，张阿姨的眩晕明显缓解；第三天，症状基本消失。

治疗耳石症，手法复位不打针、不吃药，靠的是医生对半规管位置的精准判断和手上的巧劲。

复盘病因时，严金柱主任医师注意到，张阿姨游自由泳时，习惯左右摆头换气，头位在30到45度间快速摆动，这种带“加速度”的动作，很容易让耳石松动脱落。他建议张阿姨：“复位后两周内先别游泳，之后改蛙泳或仰泳。”

▲严金柱主任医师正在为患者做手法复位（资料图）

眩晕又突聋，根源竟在心脏

耳石症在周围性眩晕中占比约15%~20%，因为常见，很多人一头晕，都会第一时间认为是耳石症，从而忽略了那些隐匿的凶险病因。

严金柱主任医师曾接诊过一名中年女性患者。她因眩晕伴突发耳聋，先去了耳鼻喉科。按常规思路，这像耳病。但他没有止步于此，进一步检查发现，患者的小脑有急性脑梗死。顺着这条线往下追，终于揪出罪魁祸首——藏在心脏里的左房黏液瘤。

粘液瘤虽多为良性，但组织疏松，表面的血栓一旦脱落，极易随血流堵塞血管，引发脑梗死、肺栓塞等严重并发症。这名患者的小脑梗死，就是这么来的。若非多学科层层追下去，她的症状很可能只被当成普通耳病处理，后果不堪设想。

严金柱主任医师介绍，同样是晕，病根可能在中枢神经、内耳、颈椎，也可能在脑、心脏，甚至在心理。门诊里更多的，是没那么“典型”的眩晕病人——他们需要的，不只是一次复位。

这也是福建省级机关医院组建眩晕多学科联合诊疗团队和眩晕亚专科的初衷——不是简单地把晕止住，而是把病因一查到底。

▲严金柱主任医师（右二）正在查房（资料图）

20年1万多例，一支“晕”筹帷幄的团队

严金柱主任医师长期深耕睡眠障碍的诊治与耳石症手法复位技术，潜心诊疗耳石症20年。他带领的科室目前累计看诊超过1万例，仅神经内科每年就有700~900人次接受手法复位治疗耳石症。

耳石症发作有多难受？经历过的患者回想起来，总是后怕：“晕得受不了，天旋地转。”有人吐到胆汁出来，有人不敢睁眼、不敢翻身，僵在床上，连喝水都要人扶。更折磨人的是恐惧：很多人第一反应是“我要中风了”“脑子里长瘤子”，越想越怕，越怕越晕。

严金柱主任医师自己也发作过一次，“像地震一样。”他说，正因亲历过，才更懂病人的恐惧。但要把“晕”看准，光靠一位医生不够。

▲眩晕症患者正在接受VR前庭康复治疗（资料图）

2020年9月，福建省级机关医院在神经内科季晓林主任医师指导下组建眩晕多学科联合诊疗团队；2025年2月，神经内科科内设立眩晕亚专科。耳石症患者从挂号、检查到复位，都在同一科室完成。

耳石症病人的痛苦，不止在晕的那一刻，而是怕奔波。有人来医院的时候坐轮椅，有人被平车推进诊室，根本没法东奔西跑。这时候，医生如果能在方向上判断得更准，或者在多学科联合诊疗中把病因判得更准，对病人来说就是获益。

如今，眩晕多学科联合诊疗团队配备了视频眼震电图、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源反应、听性脑干反应、纯音电测听、耳蜗电图等一整套检查仪器，还有前庭VR康复设备。

“判断准了，复位才有底气。”严金柱主任医师说，耳石症手法复位成功率可达九成以上，前提是先找准是哪一根半规管出了问题。

从一位医生二十年的深耕，到一支多学科团队的协同，再到一整套设备的支撑——福建省级机关医院眩晕多学科联合诊疗团队要做的，就是让每一个“晕”的人，都能被认真对待、一查到底，不必再在多个科室之间盲目奔波。

（朱晓洁）

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编辑：杨欢欢

审核：黄美辉、刘碧华

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