四川
很多孕妈产检看到B超单上“子宫肌瘤”四个字，瞬间焦虑不已，担心影响宝宝、害怕没法顺产，今天内江市妇幼保健院产科医生用通俗科普讲清楚所有关键问题。
一、先搞懂什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤也叫子宫平滑肌瘤，是育龄女性十分常见的子宫良性肿瘤，起源于子宫肌层的平滑肌细胞和成纤维细胞。不少人长肌瘤完全没感觉；但部分人会出现月经量变大、盆腔疼痛、性功能障碍，严重时还会影响受孕。
研究显示：怀孕女性中，0.3%-7.2%会查出子宫肌瘤，其中10%~40%的孕妈会因为肌瘤出现各类孕期并发症。
二、怀孕后肌瘤一定会越长越大吗？
大部分肌瘤的生长有明显规律：孕早期、孕中期受体内激素影响，肌瘤会明显变大；到了孕晚期，增长速度放缓，甚至会轻微缩小。肌瘤长多大，和孕妈年龄、生过几胎、体重指数、怀孕前肌瘤原本大小都有关系。
等到宝宝顺利分娩，子宫会慢慢收缩恢复，肌瘤局部供血变少、持续轻微缺血，生长会被抑制。不过每个人体质不同，肌瘤变化差异很大，医学界对肌瘤完整生长规律仍有少量争议，定期复查B超就能跟踪变化
三、子宫肌瘤会不会伤害宝宝增加流产风险？
内江市妇幼保健院产科医生表示：肌瘤确实会轻微提升不良妊娠的概率，黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤可能风险最高。尤其是黏膜下肌瘤，改变正常宫腔形态，从而干扰受精卵着床和植入，还会影响胎盘形成，流产概率会升高。
有临床统计：体内长有较大肌瘤的孕妈，46.4%都出现过先兆流产相关症状。
四、孕期长了肌瘤只能剖宫产？
当然不是！
子宫肌瘤不是必须剖腹产的理由，顺产还是开刀，主要看肌瘤大小和长在子宫哪个位置：
1.可以尝试顺产的情况：
肌瘤直径小于6厘米，长在子宫前壁、后壁、宫底，没有挤压、堵塞产道，经专业产科医师评估后可选择阴道试产，不用单纯因为肌瘤直接选择剖宫产。
2.医生会建议剖宫产的4种高危情况：
①肌瘤长在宫颈、子宫下段巨大肌瘤，阻挡胎头下降，阻塞产道；
②肌瘤较大从而挤压产道，大概率会造成难产；
③以前做过肌瘤剔除手术，子宫留有疤痕，顺产有子宫破裂风险；
④孕期子宫肌瘤发生红色变性，保守治疗没有效果。
最终分娩方式，一定要让产科医生结合你孕期产检报告及临床症状综合判断。
五、剖宫产的时候能顺便把肌瘤切掉吗？
近几年大量临床研究给出了结论：剖宫产同步切除肌瘤，不会明显增加大出血、术后感染等手术风险。孕期子宫对止血药物（缩宫素）很敏感，切掉肌瘤后用药，能快速收缩子宫、止住创面出血。
但每个人肌瘤数量、大小、生长位置、子宫供血情况都不一样，再加上医生手术手法、经验不同，术中要不要一并剔除肌瘤、用哪种手术方式，需要主刀医生开刀后根据实时情况决定
最后，内江市妇幼保健院产科医生温馨提醒：孕期查出子宫肌瘤不用过度恐慌，多数小肌瘤不会干扰妊娠；按时产检监测肌瘤变化，分娩方案听从产科专业评估即可，有不适及时就医处理！
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