眼睛“缺水”也分类型！刘晓丽主任：多数干眼滴眼药水根本治不好

通讯员 任兆潘

长时间看屏幕、熬夜、吹空调后，很多人都会出现眼睛干涩、发痒、异物感、视物模糊的情况。绝大多数人的第一反应都是：眼睛干了，就是缺水，随手点开一瓶眼药水，滴完瞬间舒缓，可没过半小时干涩感又卷土重来，反反复复不见好转。

对此，我们请菏泽华厦眼科医院眼表与干眼科刘晓丽主任带来本次的专业科普。刘晓丽主任专注眼表与干眼疾病诊疗十多年，擅长各类顽固性干眼、睑板腺功能障碍、慢性睑缘炎的精细化诊治，接诊过大量长期自行滴药却不见好转的干眼患者。她表示，干眼绝不只是单纯的眼睛缺水，干涩只是表面症状，盲目滴眼药水治标不治本，甚至会加重眼部问题。干眼分多种类型，不同类型成因、调理、治疗方式完全不同，找不对根源，再贵的眼药水都是白费。

很多患者常年自行滴人工泪液，干眼症状却未见好转，甚至出现眼烧灼感、畏光、睁眼费力的情况，核心原因就是没有分清干眼类型，忽视了临床最常见的睑板腺功能障碍问题。刘晓丽主任介绍，在她的门诊里，不少干眼患者都是因为没有对症处理，轻症慢慢拖成顽固性干眼。

一、眼睛干涩≠缺水！看懂干眼的两大核心分型

我们的眼球表面覆盖着一层薄薄的泪膜，由水液层、脂质层、黏蛋白层共同组成，三层结构完整、比例均衡，眼睛才能保持湿润舒适、视物清晰。一旦任意一层出现异常，就会引发干眼，并非单一“缺水”导致。刘晓丽主任结合临床病例，重点拆解了大众最易混淆的两类干眼：

1. 水液缺乏型干眼：真正的“缺水”

这是大众认知中最典型的干眼类型，核心问题是泪腺分泌的水液不足，泪膜水分不够，无法滋润眼表。这类干眼相对少见，多出现于中老年人群、自身免疫疾病患者、长期服用特定药物的人群。

典型症状：双眼持续性干涩、酸胀、容易流泪，长时间睁眼、用眼后不适感剧烈，这类人群在专业医生指导下，适量使用合规人工泪液，能起到较好的缓解效果。

2. 脂质异常型干眼（睑板腺功能障碍）：最常见的“缺油”干眼

这是临床占比超70%的主流干眼类型，也是绝大多数年轻人、上班族、熬夜党干眼的真正根源，和缺水无关，本质是眼睛缺油。

刘晓丽主任专业解读，眼睛的睑板腺分布在上下眼睑边缘，专门分泌油脂，形成泪膜最外层的脂质层。这层油脂的核心作用是“锁水”，锁住泪液水分，避免其快速蒸发，是维持眼表湿润的关键屏障。

长期熬夜、长期对着电子屏幕、眼妆残留、频繁揉眼、长期待在空调房、饮食油腻辛辣等习惯，都会导致睑板腺管口堵塞、油脂分泌异常，油脂变黏稠、分泌量减少，甚至腺体萎缩坏死。脂质层一旦破损，泪膜锁水能力彻底失效，水分会快速蒸发，即便泪腺分泌水分正常，眼睛也会持续干涩。

这类干眼典型特征非常鲜明：滴眼药水只能短暂缓解，几分钟后立刻干涩；眼睛有烧灼感、异物感、晨起眼皮发黏、眼缘发红，下午和晚上症状明显加重。

二、为什么说干眼乱滴眼药水，越滴越伤眼？

很多人不管干眼类型，盲目长期使用网红眼药水、消炎眼药水、普通人工泪液，刘晓丽主任结合临床接诊案例提醒，这是极具危害的错误做法，也是多数人干眼反复的核心诱因。

针对占比最高的睑板腺功能障碍型干眼，核心问题是油脂堵塞、脂质层缺失，并非缺水。此时单纯滴补水型人工泪液，只能临时补充水分，无法疏通堵塞的睑板腺、修复脂质层。水分快速蒸发后，干涩问题依旧存在，长期依赖眼药水，还会带来多重伤害：

1.多数网红眼药水含防腐剂、清凉剂、血管收缩剂，长期使用会损伤眼表角膜上皮，破坏原本脆弱的泪膜，加重眼干、眼敏感；

2.盲目使用消炎类眼药水，会扰乱眼表菌群平衡，引发耐药性，甚至诱发结膜炎、睑缘炎；

3.只补水不补油、不疏通腺体，会延误最佳干预时机，导致睑板腺堵塞加重，腺体逐步萎缩，从暂时性干眼变成顽固性、永久性干眼。

三、刘晓丽主任建议：干眼改善，关键在专业分型检查

干眼不是小毛病，更不是靠自行用药就能解决的问题。不同分型的干眼，干预方案天差地别：缺水型侧重补充水液、调理泪腺功能；而高发的睑板腺功能障碍型干眼，核心是疏通睑板腺、清洁睑缘、修复脂质层、改善腺体功能。

菏泽华厦眼科眼表与干眼科配备全套干眼专科检查设备，可完成泪膜破裂时间、脂质层厚度、睑板腺形态、泪液分泌量、蠕形螨检测等专项筛查，精准判断干眼分型。刘晓丽主任强调，想要改善干眼，第一步绝对不是买药滴眼，而是做专业干眼分型检查。

针对不同程度的干眼患者，刘晓丽主任团队采取分层诊疗：轻度睑板腺功能障碍患者，定制居家护理方案，指导规范热敷、睑缘清洁、合理用药；中重度堵塞、腺体萎缩的顽固性干眼，可通过睑板腺疏通、眼部熏蒸、OPT强脉冲光理疗等专科治疗，修复睑板腺功能，重建健康泪膜。

四、日常护眼小贴士（适配多数干眼人群）

结合多年临床经验，刘晓丽主任整理出适合上班族、熬夜党、中老年群体的护眼技巧，帮助大家养护眼表、预防干眼加重：

1.杜绝盲目滴眼药水，尤其避免长期使用含防腐剂的滴眼液，干眼不适优先到专科检查分型；

2.每天坚持10-15分钟眼部热敷，温度控制在40℃左右，软化睑板腺油脂，辅助疏通腺体；

3.减少长期刷手机、盯电脑，每用眼40分钟，休息5分钟，刻意多眨眼，促进油脂分泌，保护泪膜稳定；

4.彻底卸妆，避免眼妆残留堵塞睑板腺，减少熬夜、辛辣油腻饮食，减少睑板腺油脂异常堆积。

七成干眼是“缺油”而非“缺水”，睑板腺功能障碍才是干眼的头号元凶。摆脱反复眼干，别再依赖眼药水。菏泽华厦眼科刘晓丽主任提醒大家，精准分型、专业检查、对症治疗，才是科学养护双眼、改善干眼的正确方式。