北京
进入9月，我国逐步进入流感流行季，也迎来了流感疫苗接种的关键窗口期。关于流感疫苗，大家总有不少疑问：为什么9月接种这么关键？每年都打有必要吗？哪些人一定要打？今天，我就把核心问题梳理清楚。
为何推荐9月接种流感疫苗
我国流感流行通常从9月开始，冬春季进入高发阶段，每年12月中下旬到次年1月达到流行高峰。接种流感疫苗后，人体需要2~4周才能产生足够的保护性抗体，在9月接种，刚好能在流感高发期到来前建立免疫防护。
不少人有误区：错过了9、10月，是不是就没必要接种了？其实并非如此。流感流行通常会持续3~4个月，即便高峰过后也可能有较长的拖尾期。在整个流感季内，只要流感流行尚未结束，接种疫苗都有保护作用。当然最佳接种时段是9—10月，错过的人群也建议尽早补种，尤其是容易发展为重症的高风险人群。
流感疫苗每年都要接种的主要原因是流感病毒易发生变异，每年流行的毒株都可能存在差异。此外，人体内的抗体保护期通常为8~10个月，前一年接种的流感疫苗到第二年抗体水平会逐渐衰减，对新的流行毒株保护力大幅下降。因此每年接种流感疫苗才能维持有效的防护水平。
这五类人群推荐优先接种
流感不是重感冒，它可能引发病毒性肺炎或继发细菌性肺炎、中耳炎、心肌炎等。有基础疾病的人群患流感后，还可能加重基础疾病，重症和死亡风险也显著升高。以下五类人群是优先接种对象。
60岁及以上老年人：随着年龄增长免疫力下降，老年人是流感重症高发人群。既往数据显示，流感相关死亡病例中，80%为老年人。
6月龄~5岁儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，患流感后易出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。同时，孩子患了流感后，还可能将病毒传染给家中其他高危人群，接种疫苗既是保护自己，也是保护家人。
慢性病患者：包括患有慢性呼吸系统疾病（慢阻肺病、哮喘等）、心血管疾病（冠心病等）、糖尿病、肾病、肝病人群，以及肿瘤放化疗等免疫功能抑制人群。这类人群感染流感病毒后，也可能诱发基础疾病加重，重症率显著上升。
孕妇及备孕期女性：尤其是妊娠中晚期女性，一旦感染流感病毒更易发展为重症。接种流感疫苗不仅可以保护孕妇自身，抗体还能通过胎盘传递给胎儿，为新生儿提供免疫保护。
医务人员与重点场所工作人员：包括医疗机构医护人员和养老院、护理院、托幼机构、学校的工作人员。这类人群经常接触病患和脆弱人群，接种疫苗既能保护自己，也能保护服务对象，减少聚集性疫情发生。
【问题解答】
1.流感疫苗为什么是三价的，有没有一价的？
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，引发流行的主要是甲型和乙型。其中甲型包含H1N1（甲1）、H3N2（甲3）两个亚型，乙型近些年常见维多利亚系，共三个主要流行毒株。一个流感季内，多个毒株可能共同或交替流行，且不同毒株之间缺乏有效的交叉保护，即感染过甲流，依然可能感染乙流。目前市面上的三价疫苗可以同时覆盖这三个毒株。
2.流感疫苗能和肺炎疫苗、HPV疫苗、狂犬病疫苗一起接种吗？
只要没有接种禁忌，都可以同时接种，选择不同的接种部位（不同胳膊）即可。尤其推荐老年人联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，防护更全面。为避免药物间可能的相互作用，正在进行药物治疗的患者接种流感疫苗前应咨询医生。
3.打了流感疫苗还感冒，是不是疫苗没用？
这是最普遍的误区。流感疫苗预防的是流行性感冒病毒导致的流感。流感属于我国丙类传染病，全身症状相对较重，高风险人群易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，还可造成大范围流行。而普通感冒可由鼻病毒、腺病毒、普通冠状病毒等多种病原体引起，以咽痛、咳嗽、流涕等局部症状为主，很少出现重症和并发症。两者完全不是一回事，流感疫苗只防流感，不防普通感冒。
接种流感疫苗是预防流感最有效、最经济的手段。疫苗接种的意义不只是个体防护，更是为全社会的老人、孩子、慢性病患者等脆弱人群建立免疫屏障。无论身体好坏，符合接种条件的人群都建议接种。你我共同防护，才能最大程度降低流感的疾病负担。
文 ： 首都医科大学附属北京地坛医院副院长、主任医师 蒋荣猛
整理：杨真宇
编 辑：穆薪宇 仵坤冉（实习）
校对：马杨
审核：胡彬 徐秉楠
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