央视曝光回流药黑色产业链：冷链“减肥针”首当其冲

一支注射针剂，出厂时被严格规定保存在2℃至8℃的冷链环境中，最终却以“特价”出现在某个网络购物页面里——中间发生了什么，包装上不会告诉你。

近日，央视《新闻调查》曝光了一条盘踞医药市场多年的回流药黑色产业链，迅速在微博上发酵引发热议。

据报道，广州医保部门依托药品追溯码大数据模型预警，联合公安机关打掉一个收药倒药犯罪团伙，从抓铺现场一处仓库内发现：30多摄氏度的闷热潮湿环境中，本该冷链保存的像司美格鲁肽注射液、依洛尤单抗注射液等药品无任何保护措施、零散摆放，部分药盒已受潮变形。

微博截图

一支可能变质的“减肥针”，只是回流药黑产链的最末端。药品从医保基金流向消费者购物车的完整链路”千奇百怪“——在这些黑色链路中，被消耗掉的远不止冷链成本。

一盒药的经济学：谁在为“低价”买单

所谓“回流药”，是指参保人通过医保报销开出的药品，未用于自身疾病治疗，而是被药贩子低价回收、非法转手后重新流入市场的药品。

国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲在央视调查中给出了清晰的利益拆解：一盒药成本价70元、市场售价100元，医保报销后参保人仅需自费20元，药贩子以30元收购，再以低于成本价的60元倒卖。

参保人赚了10元差价，药贩子赚了30元，下游买家获得了低价药品。每一环都在“赚钱”——但真正的成本去了哪里？答案是医保基金。医保报销的那50元，本该用于保障参保人的真实用药需求，却被这套链条套取出来，变成了各环节的非法利润。业内专家估算，全国每年回流药规模一度逼近千亿元。

这条链条依赖几个关键角色：职业开药人组织参保人辗转多家医院超量开药；收药人通过跨省物流分散转运；不法分子再通过伪造公章、随货同行单和发票等全套资质，将回流药“洗白”后流入监管薄弱的偏远村卫生室、小型私人药店或线上自费渠道。

值得注意的是，国家医保局基金监管司相关负责人指出，这条链条上的犯罪主体中，参保人员占比超过五成。这意味着，回流药成为裹挟了大量普通参保人的系统性违法行为。

回流药“洗白”的艺术

回流药的流通手段在不断进化。央视调查揭示了两种截然不同的作案模式。

一种是“隐蔽夹带”。药贩子把回流药混在正规药品中，悄悄流入偏远基层末梢。2026年1月，国家医保大数据监管平台捕捉到一条异常数据：一盒带有唯一追溯编码的云南白药，早已在北京医院完成医保结算，却时隔不久，再次在两千公里外的重庆綦江区山村卫生室二次结算。一盒药、两次医保报销、跨千里流转。该案已抓获嫌疑人11名，涉案金额超200万元。

另一种更为隐蔽的作案模式出现在重庆巴南。药贩子不再简单直接供货，而是通过伪造公章、伪造随货同行单，帮助原本来路不明的回流药实现“隐身”。在第一阶段核查工作中，国家医保局发现，一些药店收售了票据齐全“被洗白”的回流药——有的是不法经销者通过私刻公章、伪造票据的方式掩盖药品非法来源，有的是委托专业“过票”公司订单式开具相应票据。也正因如此，药贩子会反复向下游强调：这批药品绝对不能刷医保。

冷链的失守：一支司美格鲁肽的“变质之旅”

在所有回流药品种中，司美格鲁肽这类市场需求大、存储特殊的药品尤为值得警惕。

拿司美格鲁肽注射液来说，药品说明书明确要求应在2℃至8℃的冰箱中冷藏保存，不得冷冻。而药品一旦长期脱离冷链，药物活性将遭到破坏，不仅疗效大打折扣，还可能产生未知有害物质。且司美格鲁肽属于处方药，其减重适应症版本（诺和盈）必须由医生开具并在指导下使用。

但回流药几乎在该环节上全面失守。央视新闻曝光的广州案件中，医保和公安人员进入仓库时看到的场景是：药品被随意放置在常温、潮湿、积尘的墙角，部分药品包装已经受潮变形。嫌疑人发货时会使用泡沫箱加铝箔纸，把药品伪装成冷链运输的样子。下游买药的人可能根本不知道，这个药其实已经变质了。

这些变质药品通过什么渠道流向消费者？调查显示，不少线上在售药品价格远低于实体门店，部分商家以“包装破损”为由低价售卖。由于线上自费购药无需经过医保结算，得以规避药品追溯码的监管。换言之，消费者在电商平台或社交渠道看到的“低价减肥针”，很可能就是一支已经脱离冷链数周甚至数月的回流药。

需求端的推力：降价潮与渠道错位

司美格鲁肽沦为回流药“重灾区”，与2026年减肥药市场的剧烈变化不无关系。

2026年初，诺和诺德的司美格鲁肽减重版（诺和盈）在院内市场挂网价降幅接近50%，2.27mg/mL×3mL规格从1893.67元降至987.48元。礼来的替尔泊肽同步大幅降价，多个规格降幅在80%左右。价格下降本应降低患者的用药门槛，但在院内供给尚未完全覆盖需求的过渡期，部分消费者转向了更便捷但更危险的渠道。

与此同时，GLP-1赛道的热度持续攀升。有机构报告预期，2026年全球主要GLP-1产品销售额或可突破千亿美元。减重适应症的刚需与社交平台上“一针瘦”的传播效应叠加，催生了大量非正规渠道的购药行为。

当一支正规渠道售价近千元的处方药，在网络上以远低于成本的价格出现时，作为消费者应当意识到：低价格背后被“节省”掉的，恰恰是冷链储存、正规流通和药学服务的全部成本。

监管的合围：追溯码能否破局

面对回流药手段的不断翻新，药品追溯码正在成为破局的关键。

药品追溯码相当于药品的“电子身份证”，实行一药一码。2025年7月1日起，“无码不结”政策全面落地，定点医药机构销售药品必须扫码方可进行医保结算。截至2025年12月，国家医保信息平台已归集追溯码1103.69亿条，覆盖全国31个省份，接入99%的定点医药机构。

2025年，国家医保局药品追溯码大数据模型筛查显示涉嫌倒卖回流药的线索达180余万条；经过一年深入核查打击，2026年这一数字降至10余万条。

2026年4月，国家医保局印发通知，在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，强调聚焦倒卖回流药的各环节和全流程，持续强化对职业开药人、药贩子以及违法违规药品批发企业、医药机构等各类涉案主体实施穿透式打击，彻底斩断“开药—倒卖—回流—销售”违法链条。司法层面的力度也在加强。2026年9月，最高人民检察院与国家医保局联合发布依法从严惩治医保骗保犯罪典型案例，其中一起案件中41人因回流药骗保犯罪获刑，“药头”陈某连被判处有期徒刑十三年六个月。

然而，回流药治理仍面临结构性挑战。线下医保端的围堵已经见效，但网络自费售药渠道的监管仍存在盲区。

四川宜宾曾侦破的一起4000余万元特大案件，一团伙组织多人辗转各家医院顶格超量开具慢性肾病常用药，集中收购后涂改、损毁药品追溯码，通过网络平台跨省售卖，销往全国十余省份，形成“开药—收购—物流—网售”完整犯罪闭环。监管不能仅盯着线下实体机构，还需要将触角延伸到社交平台、电商平台的隐蔽交易场景，从生产、运输、销售全链条同步封堵。

对于消费者而言，一个基本的事实判断或许比任何监管手段都更直接。回流药的“便宜”，从来不是真正的便宜。它消耗的是医保基金的安全，赌上的是用药者的健康。一支脱离了2℃至8℃环境的司美格鲁肽，无论包装多么精美、价格多么诱人，从黑色链路上走一通，已经不再是医生处方上的那支能正常发挥疗效的药了。

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