北京
痛经是女性经期高发妇科症状，以经期前后或行经期间下腹坠胀、疼痛为核心表现，可伴随腰酸、乏力，重症者会出现恶心呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，呈周期性发作[1]。临床采用中西医结合方式管理痛经，借助西药调控疼痛发生机制，配合中成药辨证调理；全部药物均需由专业医师评估后个体化选用，严禁自行搭配用药。
痛经的影响
原发性痛经若长期未规范治疗，盆腔内过量前列腺素会持续刺激盆腔组织，引发慢性盆腔充血，大幅提升子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变风险[2]，而此类疾病是继发性不孕、慢性盆腔疼痛的主要诱因。因此，规范的中西医结合用药干预，是改善经期不适、保护女性生殖健康、规避生育损伤的关键手段。
西医对症用药：快速解除经期疼痛
复方雌孕激素制剂是国内外临床指南推荐的痛经一线治疗药物[3]，其中含有天然植物源雌激素的复方庚酸炔诺酮注射液在痛经的临床治疗中应用广泛、疗效确切。
作用机制：激素能够抑制排卵，平稳体内激素波动，同时稳定子宫内膜，减少内膜脱落，降低促子宫收缩的前列腺素生成，缓解子宫痉挛，以此减轻经期疼痛[4-5]。该药通过调控下丘脑–垂体–卵巢轴，抑制排卵，减少子宫内膜增生与前列腺素释放，从发病原因减轻痛经[4]。
临床疗效：多中心临床研究证实，规律使用复方庚酸炔诺酮注射液，患者痛经VAS疼痛评分可由基线4.90分降至0.86分，且止痛效果随用药周期延长稳步提升，远程疗效稳定可靠[64]。
独特优势：该注射液给药频次低，无需每日服药每月仅需肌内注射1次[5]，可有效规避漏服、断药带来的药效下降风险，无需随身携带药品，隐私性良好，对于工作繁忙、看重用药便捷与隐私的女性，有助于提升用药依从性。
中医辨证用药：分型调理
中医认为痛经核心病机为气血瘀滞、胞宫失养，即“不通则痛、不荣则痛”，需分型对症用中成药调理。寒凝血瘀型：多见小腹畏寒冷痛、经血暗沉伴大量血块，选用少腹逐瘀胶囊，可发挥温经散寒、活血止痛的功效。
气血亏虚型：表现为经期小腹隐痛、经血浅淡、劳累后疼痛加重，选用归脾丸，能益气健脾、养血调经，从体质改善痛经问题。
辅助养护：巩固用药治疗效果
药物治疗期间需配合日常养护，避免长期久坐导致盆腔气血瘀滞，日常可适度散步、练习温和瑜伽拉伸，促进盆腔血液循环，疏通瘀堵经络，辅助提升中西医用药的整体疗效，减少痛经复发。
参考文献：
[1]苏海英.大学生痛经的药物治疗[J].中国结合医学杂志，2021,27(3):251-252.
[2]姚盛慧.子宫内膜异位症流行病学研究现状[J].徐州医学院学报,2003,(5):464-467.
[3]McKennaKA,FoglemanCD.Dysmenorrhea.AmFamPhysician.2021;104(2):164-170.
[4]ProctorM,FarquharC.Diagnosisandmanagementofdysmenorrhoea.BMJ.2006May13;332(7550):1134-8.
[5]DawoodMY.Primarydysmenorrhea:advancesinpathogenesisandmanagement.ObstetGynecol.2006Aug;108(2):428-41.
[64]万婷,秦爽,岳超敏,等.人工流产术后注射复方庚酸炔诺酮对痛经程度及月经模式的影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2025,41(5):569-572.
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