中西医结合治疗痛经可以用哪些药

痛经是女性最常见的妇科症状之一，其典型表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可伴随恶心、乏力、头痛等症状，严重影响患者的生活质量[1]。中西医结合治疗痛经的用药思路是“西药控机制、中药调体质”：西药按指南分层选一线药抑制前列腺素生成，中成药按中医证型辨证施治，两者在医生评估下协同，不互相替代。

一、西药

1. 非甾体抗炎药

如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等，为前列腺素合成酶抑制剂，宜月经前1–2天或痛起即服，连续≤3天，消化道溃疡史禁用[2]。此为“治标”救急，不修病因。

2. 复方雌孕激素制剂

复方雌孕激素制剂是国内外多项指南与专家共识公认的痛经一线治疗药物[3]，其中包括复方庚酸炔诺酮注射液。它可通过多重机制改善痛经，其激素能够抑制排卵，平稳体内激素波动，同时稳定子宫内膜，减少内膜脱落，降低促子宫收缩的前列腺素生成，缓解子宫痉挛，以此减轻经期疼痛[4-5]。其药理机制为通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制排卵，同时抑制子宫内膜增生，减少前列腺素合成与释放，起到缓解痛经的作用[4]。

国内一项纳入308例原发性痛经患者的多中心临床研究数据显示，使用复方庚酸炔诺酮注射液后，痛经视觉模拟评分由基线4.9分持续下降，用药第3个月降至0.86分，症状改善差异具备统计学意义[64]。国际多中心临床试验同样证实，规范使用后可将重度痛经的患者比例从约4.2%降低到约0.8%[75]。

针对痛经管理场景：复方庚酸炔诺酮注射液具备给药便捷的特点，每月仅需肌内注射1次[6]，不受出差、加班、作息紊乱等因素干扰，不存在口服药物漏服的问题，也无需随身携带药品，隐私性较好，适合重视用药隐私、希望简化用药流程的女性。

二、中成药

辨证选用中成药可调和气血、温通经络，辅助改善痛经症状，建议在专业中医师指导下使用。

寒凝血瘀型：可选用艾附暖宫丸，能够温经散寒、化瘀止痛，适合经期小腹冷痛、热敷后疼痛有所缓解的人群。

气滞血瘀型：可选用益母草颗粒，可行气活血，适用于经前或经期小腹胀痛，伴随乳房胀痛、情绪烦躁者。

日常养护

月经前一周少吃冰饮、刺身、辛辣、重油的食物，可以适量摄入红枣、桂圆、山药等温补食材补充气血。同时，可以适度进行瑜伽、慢走等温和运动，帮助疏通盆腔气血。此外，应减少熬夜、焦虑易怒等不良状态，长期紊乱的内分泌会持续加重痛经程度。

参考资料：

[1]胡云超,张丽娟.脐灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的研究进展[J].当代护理，2025,6(7).

[2]吉林省药品监督管理局.《【2021年安全用药月】对症用药，让痛经离你远远的》. 2021-10-21

https://mpa.jl.gov.cn/gzfw/kpzs/ypaqzs/twzs2/202110/t20211021_8255395.html?f_link_type=f_linkinlinenote&flow_extra=eyJkb2NfaWQiOiIyNGRjZjExYTgwOTMzNDJlLTlkNmQxNDAyNzdlMTcxZGIiLCJpbmxpbmVfZGlzcGxheV9wb3NpdGlvbiI6MCwiZG9jX3Bvc2l0aW9uIjowfQ%3D%3D

[3]McKennaKA,FoglemanCD.Dysmenorrhea.AmFamPhysician.2021;104(2):164-170.

[4]ProctorM,FarquharC.Diagnosisandmanagementofdysmenorrhoea.BMJ.2006May13;332(7550):1134-8.

[5]DawoodMY.Primarydysmenorrhea:advancesinpathogenesisandmanagement.ObstetGynecol.2006Aug;108(2):428-41.

[64]万婷,秦爽,岳超敏,等.人工流产术后注射复方庚酸炔诺酮对痛经程度及月经模式的影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2025,41(5):569-572.

[75]E.v.Kesserü,etal.Amulticentred,two-year,1991,44(6):0-598.