山东
齐鲁网·闪电新闻9月18日讯9月18日上午，山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”系列健康知识发布会“口腔健康知识主题”专场。针对不少老年人认为“人老掉牙是正常生理现象”的想法，山东省口腔医院（山东大学口腔医院）口腔正畸科主任医师郭杰表示，这一说法并不准确。随着年龄增长，牙齿和牙周组织确实会发生变化，但牙齿松动、脱落并非衰老的必然结果，多数情况下是牙周炎、龋病等口腔疾病长期发展的结果。
郭杰介绍，国际上有一个人们较为熟悉的“8020”理念，即希望人到80岁仍能保有至少20颗有功能的天然牙。这一理念传递的关键信息是：老了并不意味着一定要掉牙。牙周炎早期往往仅表现为牙龈出血、口臭，等到牙齿明显松动时，支撑牙齿的牙槽骨可能已经吸收了不少。老年人尤其要警惕牙龈退缩后牙根暴露所引起的根面龋。
对于老年人如何科学护牙，郭杰建议重点做好五件事。第一，坚持早晚刷牙，使用含氟牙膏。牙根暴露的部位更容易发生龋坏，必要时可在医生指导下使用含氟防龋产品。手部不灵活的老年人，可根据自身情况选择电动牙刷，或握柄较粗、便于抓握的牙刷。第二，重视牙缝清洁。根据牙缝大小选用牙线或牙间隙刷，冲牙器可作为辅助，但不能完全替代刷牙和必要的牙缝清洁。第三，关注口干。很多慢性病和常用药物都可能引起口干，唾液减少后龋病风险会增加。平时可少量多次饮水，症状明显时及时就诊。第四，定期检查。建议老年人每年至少进行一次口腔检查；有牙周病、龋病等问题的，应按照医生要求定期复查并进行牙周维护。患糖尿病等慢性疾病的老年人，更要重视口腔健康管理。第五，及时就诊。出现牙龈反复出血、牙齿松动、咀嚼无力、口臭，或者口腔溃疡超过两周仍不愈合、假牙戴着不舒服等情况，都应及时就诊。
“要特别说明，牙齿松动不等于必须拔掉。”郭杰强调，一部分松动牙经过规范的牙周治疗和后续维护，是有机会继续保留的。如果牙齿确实无法保留，也不建议缺牙后长期不处理。缺牙时间长了，邻牙可能倾斜、对颌牙可能伸长，咀嚼效率也会下降。最好在拔牙前后就与医生一起规划后续修复，具体何时修复，要根据创口愈合、牙槽骨条件以及所选择的修复方式来决定。
至于活动假牙和种植牙如何选择，郭杰表示，常用的缺牙修复方式主要包括活动假牙、固定桥和种植牙，没有哪一种适合所有人。活动假牙适用范围广、费用相对较低、制作周期较短，对于缺牙较多或不适合种植手术的老年人，常常是一个重要选择。它需要每天摘戴和清洁，稳定性和咀嚼效率相对有限，也要定期复查；戴着磨破黏膜时，应及时找医生调改。固定桥不用摘戴，使用感受较好，但传统固定桥通常需要磨削缺牙两侧的邻牙作为支撑，因此要综合评估邻牙本身的健康状况。种植牙通常不需要磨削邻牙，稳定性和咀嚼效率较好，使用感受也比较接近天然牙；但需要手术，对牙槽骨、牙周和全身健康有一定要求。种植牙也可能发生种植体周围疾病，因此同样需要长期清洁、维护和定期复查。有严重牙周炎或血糖控制不佳等情况的患者，应先控制相关问题，再由医生评估是否适合种植。
“修复缺牙不是比较‘哪一种更高级’，而是要结合剩余牙齿、牙槽骨条件、全身疾病、自理能力以及经济情况，由医生和患者共同选择。”郭杰说，能保留的天然牙尽量保留；需要修复时，适合自己的方案才是最好的方案。
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