广东
判断的核心不在于“疼得多难受”，而在于有没有提示严重疾病的伴随表现、疼痛是否在进展，以及当事人是不是高风险人群。下面把最常见的几个疑问一次性讲清楚。
一、出现这些情况，别犹豫，直接去医院
以下任何一条出现，都不要再在家观察：突发剧烈且持续加重的腹痛；腹部僵硬、按压明显疼痛或松手时更痛（反跳痛）；高热寒战；反复呕吐、无法进食进水；呕血、黑便或血便；皮肤眼白发黄；停止排气排便并伴腹胀；头晕、出冷汗、心慌、面色苍白；尿血；女性停经后腹痛伴阴道流血；近期有腹部外伤史。
《中国急性阑尾炎诊断与治疗专家共识》指出，阑尾炎一旦穿孔并发弥漫性腹膜炎，并发症发生率和病死率显著上升，因此出现转移性右下腹痛伴发热应尽早影像学评估。
这里特别提醒两类容易被忽视的人群：老年人和婴幼儿。老年人对疼痛反应迟钝，即使病情很重也可能只表现为“有点不舒服”；婴幼儿则只能用哭闹、拒食、蜷腿来表达不适，肠套叠等急症进展很快。
肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一，好发于3个月至3岁儿童，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，需尽早空气或液体灌肠复位。
二、可以先观察的情况，也要守住时间线
如果疼痛较轻、呈阵发性、排便排气后能缓解，没有发热和便血，精神食欲尚可，通常是功能性或轻度胃肠问题，可以先按前述方法居家处置观察。但“可以观察”不等于“无限期观察”：成人腹痛超过24～48小时不缓解、反复发作超过两周，或者每次都在同一部位发作，都应该安排门诊检查。
《肠易激综合征诊断与治疗的中国专家共识（2022年）》明确，IBS的诊断需满足反复发作的腹痛，近3个月内平均每周至少发作1日，并与排便相关，且需排除器质性疾病。
观察期间建议做个简单记录：疼痛部位、性质（胀痛/绞痛/灼痛/刺痛）、与进食和排便的关系、持续时间、伴随症状。这份记录对医生判断非常有价值，比一句笼统的“我肚子疼”有用得多。
三、去医院挂什么科、可能会做什么检查
一般腹痛首选消化内科或普通外科（急诊腹痛直接挂急诊外科/急诊内科）；右下腹痛疑阑尾炎、伴腹胀停止排气排便者看普外科；伴尿频尿急血尿看泌尿外科；育龄期女性下腹痛优先看妇科；儿童看儿科或小儿外科。
常规检查包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能、淀粉酶脂肪酶、尿常规、粪便常规加隐血；影像学常用腹部超声（胆、胰、泌尿、妇科首选）、腹部CT（评估阑尾炎、梗阻、结石更准确），育龄期女性常规查尿妊娠试验；必要时行胃镜、肠镜明确黏膜病变。
国内外急腹症诊疗实践均将腹部超声和CT作为主要影像学手段，其中超声因无辐射、便捷，常作为胆道疾病、妇科疾病及儿童腹痛的首选检查。
*本文为健康科普，不能替代医生面诊。如有不适，请及时就医。
参考文献:
1.中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华消化外科杂志， 2021.
2.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 肠易激综合征诊断与治疗的中国专家共识（2022年）[J]. 中华消化杂志， 2022.
3.中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊断及治疗指南[J]. 中华小儿外科杂志， 2021.
4.中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床实践指南[J]. 中华消化杂志， 2020.
5.陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018.
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