你有胰腺外分泌功能不全，还是其他什么问题？

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• 症状相似的病症
• EPI的诊断

患有胰腺外分泌功能不全（EPI）的人——这种病会影响身体消化食物中脂肪的能力——通常会出现许多消化道症状，包括胃痛、胀气和腹胀。

EPI很罕见，它的很多症状和其他胃肠道（GI）疾病很相似。这就给医生诊断EPI带来了困难。然而，如果不进行适当治疗，EPI可能导致维生素缺乏，并最终引发骨量减少和营养不良等并发症。以下是EPI与其他消化问题的比较以及它是如何诊断的。

肠易激综合征有哪些体征和症状？

西奈山医疗系统的胃肠病学家Ira Breite医学博士讲解了肠易激综合征（IBS）的体征和症状。

引起类似EPI症状的病症

EPI的症状和许多其他消化健康问题如出一辙。

肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）的特征是腹痛、腹胀、一阵阵腹泻或 便秘以及胀气。虽然脂肪便（也就是脂肪泻）是EPI的典型信号，但IBS患者则不太会出现这种情况。与EPI一样， IBS症状往往在进食后出现，但IBS症状也可能由压力、感染、某些食物和其他因素触发。

克罗恩病

作为一种炎症性肠病（IBD）， 克罗恩病的特征是胃肠道出现慢性炎症，比如小肠末端。与EPI一样，克罗恩病患者常出现腹痛、腹泻、脂肪泻和体重减轻。但克罗恩病通常还会导致血便、发热和 贫血，也就是红细胞减少，会让人感到疲劳。

溃疡性结肠炎

EPI或 溃疡性结肠炎患者都可能出现腹痛、腹泻和体重减轻，但溃疡性结肠炎一般不会引起腹胀、胀气和脂肪泻。不过，它和IBS一样，可能会让大便里出现黏液。溃疡性结肠炎跟克罗恩病更像，因为它们都属于IBD，但结肠炎的炎症位于大肠。这两种疾病也有共同的症状，如贫血、食欲不振和血便，还有一些会影响到皮肤、眼睛和关节的症状。

乳糜泻

乳糜泻是一种由麸质引起的自身免疫性疾病，与EPI有许多共同症状。与EPI患者一样，乳糜泻患者常出现腹胀、腹泻和体重减轻。乳糜泻患者也可能有贫血，有些人会感到 便秘。你最容易注意到的可能是吃了含脂肪食物后出现的 EPI症状，但乳糜泻患者在食用面包、意大利面、麦片和其他含麸质的食物时可能会出现症状。

感染

在某些情况下，肠道出问题可能是小肠细菌过多的信号。 小肠细菌过度生长，也就是小肠里的细菌失控繁殖，与EPI有许多相同的症状。这些症状可能包括腹胀、恶心和腹泻。

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是什么基础疾病导致了你的EPI诊断？

慢性胰腺炎 囊性纤维化 胰腺癌 其他（如IBD、乳糜泻）

EPI如何诊断

在诊断EPI时，你的医生可能会询问你的症状、进行体格检查，并了解你的病史，包括任何 与EPI相关的疾病，如胰腺炎，或者找不到明确原因的营养缺乏。医生可能会做几项检查来确定你是不是得了EPI。

粪便检查是看胰腺能不能产生和分泌消化脂肪的酶。

粪便弹性蛋白酶检测是最常用的一种。弹性蛋白酶是胰腺分泌的、帮助人体消化脂肪的酶之一。粪便中这种酶的水平偏低，可能意味着胰腺分泌的量不够，这可能是EPI的一个信号。不过，医生在分析你的检查结果时，会综合考虑多个因素。比如，大便稀也可能导致弹性蛋白酶水平偏低。

血液检测可以用来评估脂溶性维生素的水平。这些营养素水平偏低，可能提示存在EPI。

还有一些不太常用的EPI检测方法，包括通过影像学检查胰管是否正常运作的胰腺功能检测。

如果您怀疑自己患有EPI，请找您的医生谈谈，了解更多检测方面的选择。

划重点

• 胰腺外分泌功能不全是一种罕见的消化系统疾病，诊断起来可能很难。
• 与其他消化系统问题（如肠易激综合征）不同，胰腺外分泌功能不全往往在进食脂肪后容易导致拉肚子，以及大便油腻（脂肪泻），但不像克罗恩病那样容易导致便血或贫血。
• 如果你认为自己可能患有胰腺外分泌功能不全，医生会结合你的症状和病史来判断，并可能安排一些检查来确诊。

参考来源

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参考文献

参考资料

1. 胰腺外分泌功能不全的治疗。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。2023年1月。
2. 脂肪泻。克利夫兰诊所。2022年8月15日。
3. 肠易激综合征（IBS）。克利夫兰诊所。2023年11月15日。
4. 克罗恩病。梅奥诊所。2025年12月4日。
5. 溃疡性结肠炎。梅奥诊所。2026年6月6日。
6. 乳糜泻。梅奥诊所。2026年3月4日。
7. 小肠细菌过度生长（SIBO）。梅奥诊所。2024年11月11日。
8. 胰腺外分泌功能不全的诊断。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。2023年1月。

Yuying Luo 医学博士 医学审稿人

Yuying Luo 医学博士，是纽约市西奈山医疗中心西区分院和晨边分院的医学助理教授。她致力于提供有据可循、以患者为中心的整体诊疗……

布莱恩·P·邓利维 撰稿人

布莱恩·P·邓利维是一位撰稿人和编辑，拥有25年以上报道健康和医学相关议题的经验，面向普通读者和专业读者。作为一名记...