北京
近日，杭州市第一人民医院就接诊了一例典型误诊病例。48岁的张先生（化名）大腿长红斑、脱屑瘙痒，自以为得了股癣，自行涂药半个月毫无好转，进一步检查后结果让人意外——竟是二期梅毒！
红斑瘙痒当成股癣乱涂药
一个细节识破真相
半个多月前，张先生发现，自己大腿内侧、腹股沟、会阴处长出大片红斑，伴随脱屑、轻微瘙痒。对照网上症状，并用AI搜了一下后，他认为是常见的股癣，随即在药店购买抗真菌药膏坚持涂抹。
可连续用药半个月，症状不仅没有消退，还慢慢加重。放心不下的他，前往西湖大学医学院附属杭州市一医院皮肤性病科就诊。
接诊的皮肤性病科副主任卜璋于主任医师仔细查体后，发现了一个关键细节，他的双侧手掌也长出了红斑，不痛不痒、毫无不适感。
“虽然炎热夏季正是股癣的高发季节，但常规股癣不会累及手掌，这很可能是一种皮肤病的‘伪装’！”凭借丰富的临床经验，卜璋于高度怀疑是梅毒。追问个人史，张先生承认自己有过不洁性接触史。后续梅毒血清学检测结果证实了判断，梅毒非特异性抗体、特异性抗体均为阳性，确诊二期梅毒。所幸发现及时，经过规范治疗，张先生病情已顺利控制。
堪称“模仿大师”
极易和常见病混淆
医生介绍，在皮肤性病科，梅毒素有“模仿大师”的名号，最大特点就是症状多变、没有固定模板，很容易伪装成普通皮肤病，被患者自行误诊、拖延治疗。
很多市民存在认知误区，认为梅毒一定有明显溃烂、剧痛，其实恰恰相反。二期梅毒最典型、也最容易被忽略的特征，就是手掌、足底出现不痛不痒的红斑。湿疹、股癣、普通皮炎湿疹大多伴随明显瘙痒，特别是一旦出现这种无症状掌跖皮疹，一定要高度警惕。
除此之外，梅毒还能伪装成玫瑰糠疹、银屑病、毛囊炎、反复口腔溃疡、斑秃脱发、皮肤赘生物等多种表现，迷惑性极强。
大部分源自不洁性行为
梅毒是梅毒螺旋体引发的慢性系统性性病，可侵袭全身器官，症状复杂多变，还可能长期潜伏、毫无征兆，拖延不治会损伤心血管、神经等重要系统，留下不可逆伤害，严重时可危及生命。
卜璋于表示，梅毒的传播方式有明确局限，性接触是主要传播途径，占比超95%，不洁性行为、高危亲密接触是核心诱因，感染1-2年内传染性最强。此外，还可通过母婴传播引发胎儿先天梅毒，或经污染血液、针具传播。需要提醒的是，接吻、接触污染衣物用具等传播概率极低，日常握手、共餐、共用马桶、正常工作学习等普通接触，完全不会感染，无需过度恐慌。
症状极具迷惑性
越拖危害越大
梅毒病程分为多个阶段，症状具有迷惑性。
一期梅毒
一期梅毒多在感染2-4周后发病，接触部位会出现无痛、质地偏硬的溃疡，可自行“消退”，实则病情暗中进展，容易被忽视。
二期梅毒
二期梅毒以全身皮疹为典型特征，红斑、丘疹可遍布全身，尤其多发于手掌、足底，大多不痛不痒，还可能伴随脱发、口腔黏膜病变、低热乏力、淋巴结肿大，本次患者的症状就属于典型二期梅毒。
三期梅毒
若始终未规范治疗，数年至数十年后会发展为三期梅毒，严重破坏心血管、神经、骨骼、眼部等器官，致残、致死风险极高。同时还有潜伏梅毒，患者无任何外在症状，但血清检测呈阳性，依旧具备传染性，隐蔽性极强。
防胜于治
每个人都必须做到
梅毒可防可治，但关键在于预防。请牢记以下四点：
1、坚持安全性行为
正确使用质量合格的安全套，可显著降低感染风险。但需注意，安全套不能覆盖所有可能接触的皮肤黏膜区域，不能做到100%防护，保持单一、固定的性伴侣才是最可靠的方式。
2、定期筛查
有多个性伴侣、新性伴侣或高危行为者，建议每3至6个月到正规医院进行一次梅毒及其他性传播疾病检测。早期潜伏梅毒没有任何症状，只有通过筛查才能发现。
3、孕前、产前检查
所有孕妇都应接受梅毒筛查，这是预防先天性梅毒的关键。孕期发现感染并及时治疗，可有效保护胎儿。建议在孕早期和孕晚期各筛查一次。
4、不讳疾忌医
若出现不明原因的生殖器溃疡、全身皮疹（尤其手掌足底）、淋巴结肿大，切勿自行用药或拖延，应及时到正规医院皮肤性病科就诊。梅毒的检测简单、快速、准确，规范治疗完全可以治愈。
专家提醒，梅毒不可怕，可怕的是无知和拖延。正视疾病，科学防护，早诊早治，才能守护自己和家人的健康。
来源：杭州市第一人民医
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