卫健委定调未来五年医学生继续扩招，缺口和去向说清楚了

卫健委定调未来五年医学生继续扩招，缺口和去向说清楚了

元宝团子

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一、未来五年，学医的门会开得更大

9月14日，国务院新闻办公室举行开局起步十五五系列主题新闻发布会，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局的负责人一起介绍健康中国建设的最新安排。会上，国家卫生健康委主任雷海潮的一段表态，让很多学医的、打算学医的，还有家里有考生的人竖起了耳朵：未来五年，将通过优质医学本科和硕士扩大招生规模、农村订单定向医学生培养、大学生乡村医生专项计划等途径，医教协同，继续扩大医学生培养数量。

这不是一句空泛的鼓励，而是和十五五规划里的硬指标绑在一起的。同一场发布会上，配套的数字也交了底：到2030年，全国执业医师数量要达到500万，注册护士要达到700万；每千人口执业医师数从十四五的3.1人提高到3.7人，每千人口注册护士数从4.3人提高到5.1人。

换句话说，未来五年，国家不仅要培养更多医学生，而且培养出来的人要实实在在填进医护队伍的缺口里。学医、从医这条路，在政策面上被放到了优先发展的位置。

二、算笔人才账：医生护士合计还要补一百四十多万

扩招到底缺不缺、缺多少，数据最有说服力。

雷海潮在会上介绍，2025年全国卫生人员总量已经达到1612万人，相比十年前的1117万人，增长幅度达到44%，队伍建设的成就不小。但拆开看结构，账仍然紧：2025年底，全国医师含执业助理医师总量是500多万，注册护士606万；而2030年的目标是执业医师500万、注册护士700万。

这里有个容易看混的地方，必须说清楚。2025年的500多万是医师和执业助理医师加在一起的数，2030年的500万则单指执业医师，不含助理。执业医师是有临床执业资格、能够独立开展诊疗活动的人，助理医师一般还需要上级医师指导。口径一收一放之间，要补的缺口比表面数字更大。官方给出的明账是：和2025年基数相比，执业医师还要增加50多万，注册护士还要增加90多万，合计一百四十多万人。

五年补一百四十多万，平均每年净增近三十万，这还不考虑退休、转行等自然减员。靠现有的培养规模显然不够，扩招是算账算出来的必然选择。

为什么缺口这么大？发布会上给出的解释也很实在。一是看病需求在涨，医保广覆盖加上支付能力提高，老百姓就诊次数增多；二是老龄化加速，康复、护理、老年医学的需求增长特别快，老年人的医疗花费远高于年轻人；三是少子化背景下，孩子的健康更受重视，儿科、妇幼的服务需求同样在增加。雷海潮还提到一个很多患者都有共鸣的场景：一些大医院门庭若市，每位患者都希望和医生多沟通几句，但候诊的人太多，交流时间有限，要改善这种状况，也得靠增加人力配置。

三、人往哪里去：三条路径都盯着基层和紧缺处

扩招不是大水漫灌，这次的路径设计指向性很明确，重点是三个方向。

第一条路，优质医学本科和硕士扩容。注意优质两个字，扩的是具备培养能力的医学院校和专业，尤其加大高层次临床人才的供给，硕士层次被明确点到，这和住院医师规范化培训、专科化诊疗的要求是衔接的。

第二条路，农村订单定向医学生培养。这条路已经运行多年，由财政支持医学生免费或补贴完成学业，毕业后按约定到基层乡镇卫生院服务一定年限，是给农村和偏远地区定向输血的主渠道。

第三条路，大学生乡村医生专项计划。国家中医药局负责人在会上特别提到，这个专项计划得到有关部门支持，大学生乡村医生能够获得编制保障，还要加大中医药类大学生乡村医生的招聘，引导医学毕业生下沉到村一级服务。

三条路合在一起看，扩招的重头在基层。这也点中了我国医疗资源的老问题：总量不算少，但分布不均，大城市大医院人才扎堆，县乡和农村合格医生紧缺。一些基层医疗机构连常规科室都难以维持，区域间的服务落差，靠的就是订单定向、编制保障、对口帮扶这些实招去补。

和扩招配套的，还有整个服务体系的布局：十五五期间坚持强基层、稳二级、控三级，基层提升常见病诊疗能力，二级医院重点补精神心理、康复护理、儿科、老年医学、安宁疗护等短板，三级医院集中攻急危重症和疑难病。新增的医学人才，大部分将进入这条分层分级的链条，而不是都挤进头部医院。

四、指标里的细节：要数量，更要能独立看病的质量

值得注意的是，这轮人才规划不是只盯着人头数，质量的分量反而更重了。

最典型的信号前面提到过：十三五、十四五统计时，执业医师和执业助理医师是合并计算的，十五五的核心指标只保留执业医师。一个统计口径的微调，意味着国家要的不再是数字上的医师总数，而是真正具备独立诊疗资格的医生比例。助理医师要通过考试和成长转化为执业医师，队伍的整体专业门槛在抬高。

培养环节也有相应安排。发布会上提到，除了面上的人才扩容，还要通过高端人才培育培训项目，培养拔尖创新人才，包括中医药领域能解决疑难问题的人才；在疾控领域推进医疗、预防、管理交叉复合型人才培养，十五五期间要为省市县培养约一万名这方面的骨干。一手铺数量保基本，一手拔高峰攻疑难，两条线并行。

当然，扩招与质量的关系也是社会上讨论最多的隐忧。医学是终身学习的行业，五年本科加规培、专科培训，周期长、要求高，招生规模扩大之后，临床带教、实习资源、规培床位能不能跟上，直接决定新医生能不能成才。今年高考季已经出现关于医学专业报考分数和生源的讨论，这提醒主管部门和院校：扩招的考卷里，师资、实践和毕业后教育是必答题，数量目标必须由质量底线托住。

五、招得来还要留得住：薪酬和激励被摆到桌面上

医学人才培养有句行话：招进来只是第一步，留下来才是真本事。这次发布会有一个表述被很多一线医护特别看重：在扩大培养的同时，进一步增强岗位吸引力，在薪酬制度、人事激励制度方面，使广大医务人员能够愿意长期稳定工作，也希望全社会创造尊医重卫、爱护医务人员的良好环境。

这句话指向的是现实。医护行业学习周期长、工作强度大、夜班急诊连轴转，基层岗位还面临平台小、晋升通道窄等问题。如果只扩招、不改善待遇和执业环境，人才要么向大医院集中，要么中途流失，基层缺口依旧填不满。

从已有改革脉络看，破除以药补医后的医疗服务价格调整、公立医院薪酬制度改革、基层医务人员绩效保障、职称评审向基层倾斜等，都在为增强岗位吸引力铺路；编制保障用在大学生乡村医生身上，也是用确定性的职业预期吸引人下沉。未来五年，这些制度能落到多实，直接决定五十万新医生、九十万新护士会不会安心扎根。

对社会而言，尊医重卫也不是一句客气话。良好的医患互信、安全的执业环境、合理的休息制度，和薪酬一样，都是让年轻人愿意学医、敢于从医的组成部分。

六、对普通人和考生家庭，这意味着什么

对患者和家庭来说，最直观的好处是看病的人会多起来。医生护士多了，分级诊疗落地了，常见病在家门口解决，大医院里等待的时间可能缩短，医患交流的时间有望增加，康复、护理、老年照护这些过去的薄弱环节会一点点补上。人均预期寿命要从2025年的79.25岁提高到2030年的80岁，背后离不开这支一百四十万新增人力的支撑。

对正在选专业的考生和家长来说，医学专业的政策确定性更强了：本科、硕士招生规模扩大，意味着入学机会增加；基层定向、大学生村医有编制保障，意味着愿意去基层的毕业生多了带保障的就业通道；儿科、老年医学、康复、护理、精神心理等紧缺方向，未来五年的岗位需求会比较旺盛。同时也要看到，医学行业的门槛和付出依然很高，规培、终身学习、长周期成长一个都不会少，选择学医，适合真正愿意扎进去的人。

对在读医学生和年轻医护来说，规划给出的信号是双重的：竞争会更充分，只有专业过硬的人走得远；但岗位的纵深也更大了，从国家医学中心到乡镇卫生院，不同层级都需要人，职业舞台比过去更宽。

关于这件事，你怎么看？家里有打算学医的孩子吗？你觉得现在看病最难的是挂不上号、排不上床，还是和医生说不上几句话？对于扩大医学生培养、把更多医生引向基层，你最期待什么、最担心什么？欢迎在评论区聊聊你的经历和想法。觉得这篇文章有用，点个关注，元宝团子会继续盯着医疗、教育、就业这些和每个家庭有关的政策动向。

免责声明：本文依据国新办新闻发布会及新华社、健康报、南方都市报等公开报道整理，仅作政策科普，不构成报考或从业建议，具体以官方文件为准。