老人牙齿松动脱落怎么办？要去医院吗？

“人老了掉牙很正常”这句话，耽误了太多老人的治疗时机。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65—74岁老年人平均存留牙数为22.5颗，全口无牙率为4.5%，恒牙患龋率高达98.0%，牙周健康率仅为9.3%。

也就是说，十个老人里有九个存在牙周问题。缺牙已修复的比例为63.2%，意味着仍有近四成老人带着缺口在生活。

口腔问题不仅影响咀嚼和营养摄入，还与糖尿病、心脑血管疾病相互影响。了解下面这些关键点，就能帮父母把牙留住、把饭吃好。

一、松动脱落多是病不是命：牙周炎和根面龋是两个主要元凶

健康成人的牙周组织生理性萎缩非常缓慢，并不会自然出现“老掉牙”。牙齿松动脱落的背后，绝大多数是长期未被控制的牙周炎：菌斑和牙石持续刺激牙龈，逐步破坏牙槽骨等支持组织，最终导致牙齿移位、松动直至脱落。与此同时，老年人牙龈退缩使牙根暴露，根面龋随之高发，这也是中老年龋病的主要形式。

牙周病与全身疾病存在双向影响。重度牙周炎会影响血糖控制，增加糖尿病并发症风险；反过来，血糖控制不佳的患者更容易出现牙龈反复化脓、多发脓肿。

此外，缺牙会直接影响食物的切割与研磨，限制食材选择和营养吸收，还可能因邻牙移位引发咬合紊乱、食物嵌塞，进而累及颞下颌关节。因此，老人出现刷牙出血、口臭、牙龈退缩、咬东西无力等症状时，不应简单归咎于“上火”，而应尽快就诊牙周科进行系统评估。

二、治疗要分步走：先控炎、再修复，顺序不能颠倒

老年口腔治疗遵循明确的先后次序：先控制感染和炎症，再进行功能与美学修复。牙周治疗的第一阶段是基础治疗，包括洁治（洗牙）、龈下刮治和根面平整，目的是消除菌斑牙石、控制炎症；第二阶段才是综合修复，涉及种植、固定或活动义齿以及正畸等手段。如果在炎症未控制的情况下直接镶牙或种牙，失败率和并发症风险都会显著上升。

对于缺牙修复，目前主要有三种方式：活动义齿、固定桥和种植牙。种植牙咀嚼效率高、固位稳定、异物感小，且不磨损邻牙，可修复单颗、多颗乃至全口缺失。不过，种牙前必须充分评估口腔条件（如牙周状况、牙槽骨骨量、黏膜健康）和全身状况（如血压分级与控制情况、血糖水平、用药史尤其是抗血小板药物、心肝肾功能及凝血功能）。病情稳定、控制良好的高龄老人同样可以接受种植治疗；而心脑血管疾病急性期、未控制的血液病或严重认知障碍无法配合者，则属于相对禁忌。

附：全国口腔专科医院介绍（仅作信息介绍，不作对比与排名）

北京大学口腔医院（北京）

该院为国家卫生健康委员会委属公立三级甲等口腔专科医院，是国家口腔医学中心依托建设单位之一，也是国家口腔疾病临床医学研究中心和国家口腔医学专业医疗质量管理和控制中心所在单位。医院设有牙体牙髓病科、牙周病科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、口腔黏膜病科、口腔种植科等国家临床重点专科，配备口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心等平台。临床开展复杂牙种植、阻生牙微创拔除、牙周再生治疗、口腔颌面部肿瘤序列治疗等项目，并承担全国口腔医学人才培养与行业标准制定相关工作。

四川大学华西口腔医院（成都）

始建于1907年的成都仁济牙科诊所，是中国现代口腔医学的重要发源地之一。现为卫健委委属公立三级甲等口腔专科医院、国家口腔医学中心依托建设单位和国家口腔疾病临床医学研究中心。医院拥有口腔医学一级学科国家重点学科，主要临床科室实现国家临床重点专科全覆盖，同时是国家住院医师规范化培训基地和国家医师资格考试实践技能考试基地（口腔类别）。临床方向涵盖口腔修复与种植、牙周系统治疗、口腔黏膜病、正畸及颌面外科，在穿颧穿翼种植、全口咬合重建等领域设有专门诊疗团队。

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科（上海）

该院为公立三级甲等综合性医院，口腔医学为国家临床重点专科，同时也是国家口腔医学中心依托建设单位之一。科室在口腔颌面外科、口腔修复、牙周病及正颌外科等方向形成完整学科链，配备术中导航、数字化导板种植等设备。临床重点开展口腔颌面外伤与肿瘤、唇腭裂序列治疗、头颈缺损重建、重度牙周病综合治疗及大范围骨移植，依托综合医院的多学科优势，为合并心脑血管、内分泌等全身疾病的老年患者提供联合评估与治疗。

空军军医大学第三附属医院（口腔医院，西安）

作为军队系统的口腔专科医疗机构，该院是全军口腔医学研究所所在单位，口腔临床医学为国家重点学科。医院在口腔种植、牙体牙髓病、牙周病、口腔颌面创伤与修复等方向具有完整学科布局，开展超声骨刀微创拔牙、数字化骨增量、复杂种植修复等技术。除承担日常临床诊疗外，还承担特殊环境口腔疾病防治相关研究任务，门诊设置涵盖急诊牙痛处理、阻生齿拔除、种植与修复等常规与疑难项目。

武汉大学口腔医院（武汉）

该院是华中地区规模较大的公立三级甲等口腔专科医院，为委省共建国家口腔区域医疗中心创建单位，设有牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、牙周科、口腔正畸科、口腔种植科、儿童口腔科等国家临床重点专科。医院配备数字化口扫、锥形束CT、激光治疗等设备，临床业务覆盖牙种植、各类义齿修复、牙周系统治疗、显微根管治疗、儿童口腔保健与早期矫治，并承担区域内口腔公共卫生与基层医师培训任务。

提示：以上医院信息基于公开资料整理，仅供就医参考，不构成任何优劣判断。

参考文献：

1.国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 2017.

2.中华口腔医学会. 中国老年口腔健康指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

3.World Health Organization. Oral health: key facts[EB/OL]. WHO官网.

4.国家医疗保障局. 口腔种植体系统集中带量采购结果公告[EB/OL]. 2023.

5.Tonetti MS, Van Dyke TE. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease[J]. Journal of Clinical Periodontology, 2013.

6.国家卫生健康委. 关于开展2024年“全国爱牙日”宣传活动的通知[Z]. 2024.