北京
杨晓露
【现象】前不久，国家卫生健康委等3部门印发通知，要求进一步深化“六个拓展”，做实家庭医生签约服务。自2016年全面推行以来，家庭医生签约服务持续铺开，截至2025年，我国家庭医生总数达139.1万人。朝着《国民健康“十五五”规划》提出的“推进家庭医生签约服务高质量发展，提高服务覆盖率和感受度”目标迈进，还需靶向发力、久久为功。
【点评】
家庭医生签约服务推行10年来，各地取得的成绩实打实。
在湖南湘潭，慢性病患者、老年人等重点人群签约率为85.42%。
在青海西宁，家庭医生履约率被纳入基层医疗机构考核指标，各机构履约情况定期通报。
在江苏，已组建1.6万个家庭医生团队，开设专家工作室2447个、联合病房814个。
这些数字和举措，是家庭医生成为越来越多人触手可及的“健康守门人”的缩影。
也应看到，做实家庭医生签约服务，还有不少堵点需打通、断点待补上。签了几年不知家庭医生是谁、签完从没约过……一些地方存在“签而不约”“重签约数量、轻服务质量”等现象，背后原因是多层面的。
看需求侧：一些居民对基层医疗缺乏信任，小病在家自己处理，大病直接去三甲医院，没有形成找家庭医生的习惯。
看供给侧：全科医生在数量上本就存在缺口，人均签约量较大、医生精力有限，加剧“签而不约”现象。
看标准侧：统一的家庭医生签约服务评价国家标准尚未形成。
此外，部分基层医疗机构药品配备不足、设备较落后，家庭医生看了病、开了药，村里、社区却没药，患者还得再跑大医院、费两遍事，也让服务打了折扣。
奔着问题去、盯着问题改，推进卫生健康事业发展、完善医疗卫生服务体系才能取得让更多人看得见、摸得着的成果。
此次《关于印发进一步深化“六个拓展”做实家庭医生签约服务若干措施的通知》，瞄准的正是解开各种“结”。由全科医生向专科医生拓展和由基层医疗卫生机构向二、三级公立医院拓展，补的是人手的缺；由团队签约向个人签约拓展，解决的是团队管不过来、责任不清的问题；由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展，不只意味着防控范围的扩大，还涵盖服务的升级；线上续约、数字化赋能，既减轻行政负担，还能让群众享便利。
群众的卫生健康需求日益多元化、个性化，决定了医疗服务需紧跟变化，下好“绣花功”。对经常性服务对象积极引导其签约家庭医生，对短期内有需求的居民推出个性化服务包，支持基层结合实际开展多元化探索，是推动签约服务从形式覆盖迈向实质惠民的重要路径。
这一过程中，要把群众切身感受作为评判工作质效的“金标准”。上海推出“号源下沉”服务，全市二、三级医院50%的门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，居民签约家庭医生经社区转诊后可享受优先就诊、检查、住院服务。北京于2025年启动家庭医生健康管理中心建设，以社区卫生服务中心为依托，打通“诊前健康监测—诊中治疗干预—诊后连续管理”全链条。众多做法带来同一条启示：改革添动力，探索步履实，群众才会更“有感”。
从提升基层医疗卫生服务水平，到做好慢性病防控，再到让中医药在乡村社区“活”起来，推进家庭医生签约服务都是重要抓手。把一个个好政策落实好、执行好，把一项项好服务转化为实打实的获得感，我们的事业就能积小胜为大胜，不断打开新天地。
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