浙江
依据：中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组《全身麻醉围术期角膜保护的专家意见（2025版）》
全麻患者不会眨眼，也可能无法把眼睑完全闭紧。泪液分泌减少、泪膜更易蒸发，角膜便可能长时间处于干燥和暴露状态。
多数角膜上皮损伤可以恢复，但患者可能出现眼痛、畏光、流泪、异物感或视物模糊。它不只是“小不舒服”，更是围术期安全中容易被遗漏的一环。
为什么全麻时眼睛更容易受伤？
可以简单理解为四件事同时发生：
眼睑可能闭不严；
角膜反射消失；
泪液分泌减少；
泪液蒸发增加。
角膜少了“眼睑遮挡 + 泪膜润滑”这两道保护，便更容易发生干燥、擦伤或上皮损伤。
哪些情况要格外留意？ 患者本身
既往干眼、角膜上皮糜烂等眼表问题；
倒睫、睑缘炎、睑板腺功能障碍等；
眼球突出、面神经损伤或面部烧伤后眼睑闭合不全等。
预计麻醉时间较长；
俯卧位、侧卧位；
头颈部、口腔颌面、颅脑及术野靠近眼部的手术；
术中可能多次变换体位。
面罩漏气形成持续气流；
面罩、喉镜、管路或个人物品意外碰压眼部；
眼贴或敷料移位；
消毒液意外进入眼内。
专家建议，在瞬目反射消失后、气管插管前实施被动眼睑闭合。可使用无菌医用胶带、专用眼贴或透明敷料。重点不只是“贴了”，而是上下眼睑是否充分闭合、敷料是否稳定。
润：高风险时考虑联合润滑保护
专家提出，低风险患者可采用眼睑闭合与眼贴保护；中高风险患者可在此基础上联合润滑性眼膏或眼用凝胶。
避：避开压迫、气流和化学污染
不要在面部前方跨越或牵拉管路；注意面罩、喉镜、头架和垫枕对眼周的压迫。俯卧位或侧卧位患者应动态检查眼部是否受压。眼周消毒时，应防止消毒液进入眼内。
查：在关键节点再看一眼
建议把下面三项嵌入团队核对：
诱导后：双眼是否闭合、保护材料是否妥当；
体位改变后：是否移位、受压或被管路遮挡；
苏醒/恢复室：是否出现眼痛、畏光、流泪、异物感或视物模糊。
不要简单归因于疲劳或干涩。原文建议：出现眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感、干涩或视物模糊等症状时，应进行初步评估，并及时请眼科会诊。
治疗处置应在眼科医师会诊指导下进行。
核对清单
术前：是否有眼表疾病或眼睑闭合不全？是否为长时间、高危体位或眼周手术？
诱导后：是否已正确实施双眼保护？
术中：眼贴/敷料有无移位？眼部有无受压、气流直吹或管路牵拉？
体位改变后：是否再次检查眼部？
苏醒后：是否主动询问眼部不适？出现症状后是否及时启动眼科会诊？
围术期角膜保护看似是一个小动作，实质上考验的是团队对细节风险的持续关注。
参考文献
中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组. 全身麻醉围术期角膜保护的专家意见（2025版）. 临床麻醉学杂志. 2026;42(8):899-903. doi:10.12089/jca.2026.08.017.
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