甘肃
胰腺癌手术后，患者及家属最想听到医生说
“手术很成功，切干净了。”
但往往几年甚至几个月后，最怕医生说
“肿瘤指标升高了，发现了复发转移”
胰腺癌术后复发不是小概率事件。
一项纳入157例可切除胰腺癌患者的研究显示，术后第一年的复发率高达52.8%，中位无病生存期只有11个月。
复发部位以肝转移最为常见，局部复发和淋巴结转移也集中在术后第一年出现。
一般手术后，医生都会安排辅助化疗。
但即便接受规范的辅助化疗，仍有约70%的患者会在术后出现复发转移，一年内复发率仍超过50%。
因为它对复发率的“拦截”能力是有限的。化疗药物作用于快速分裂的细胞，而术后体内残留的、处于休眠状态的肿瘤细胞，以及被手术创伤改变的微环境，并不是化疗最擅长处理的问题。
那么手术后的患者就只能干等着转移复发吗？真的就无计可施了吗？
不是的，这时候中医也可以发挥作用。中西医结合要远比化疗一条腿走路要强的多。
来我这里的很多患者对中医在肿瘤治疗中的理解，
仍然仅停留在“减轻化疗副作用”或“调理身体”。这没有错，但不够。
胰腺癌的核心病机是 “湿热蕴结” ——中下焦湿热胶结，贯穿疾病发展的整个过程。
这个病机判断的意义在于：如果“湿热”是肿瘤生长的“土壤”，那么单纯“切肿瘤”或“杀细胞”并不能改变土壤本身。术后体内环境如果仍然偏于“湿热”，复发的条件就依然存在。
基于这个认识，刘鲁明教授团队确立了以“清热化湿”贯穿胰腺癌全程治疗的法则，并创立了以“清胰化积方”为基础的中西医结合方案。
在手术和化疗完成“攻”的任务之后，中医接手“守”的职责——改变身体内部适合肿瘤生长的环境。
对于不理解中医机制的患者来说，也可以用现代科学来做解释。
实验研究发现，清胰化积方的作用机制涉及多个层面：下调免疫抑制因子、改善肿瘤微环境的免疫抑制状态、抑制肿瘤相关成纤维细胞的活性、下调转移相关基因Ski的表达、降低S期细胞比例从而抑制肿瘤细胞增殖、调节Notch信号通路。其中Ski基因的发现较为关键——清胰化积方治疗后，胰腺癌细胞中Ski的表达下降，而Ski低表达的细胞对该方的敏感性显著增加，提示Ski可能是该方作用于胰腺癌的一个靶点。
2019年，国家卫健委、中医药局等十部门印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，将“中西医结合行动”列为八项行动之一。
2023年，十三部门发布《癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，再次要求促进中西医结合创新。
同年，《中西医联合诊疗胰腺癌专家共识》发布，为胰腺癌中西医联合诊疗提供了系统推荐。中西医结合治肿瘤，是国家明确推动的方向。
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