上海
持续半年、辗转多家医院都查不出原因的顽固性干咳，元凶竟是一枚藏在气道深处的虾壳。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科通过气管镜精准探查，为患者取出了这枚滞留气道半年之久的异物。术后，患者咳嗽症状即刻缓解。
半年来，王先生（化名）一直被不明原因的咳嗽困扰，无咳痰、无发热、无胸闷气喘，只是干咳迁延不愈，严重影响日常工作与休息。他辗转多家医院，先后接受胸部CT、肺功能检测等多项检查，结果均未提示异常，对症治疗也收效甚微。久治无果之下，王先生来到仁济医院呼吸科，希望找到咳嗽根源。
接诊医生结合患者的病史，在反复研读胸部CT影像时捕捉到了异常线索，通过详细追问病史，唤起王先生半年前在吃虾时曾有疑似呛咳的记忆。
团队当即决定通过气管镜一探究竟。通过细致排查，医生最终在患者气道深处清晰发现一枚虾壳，正是这枚异物长期刺激气道黏膜，引发了持续半年的刺激性干咳。
由于异物位置隐蔽、体积小，常规影像学检查难以辨识，这也是患者长期无法确诊的关键原因。
明确病因后，医护团队凭借娴熟的内镜操作技术，精准定位、轻柔操作，完整取出这枚滞留半年的完整虾壳，全程微创，无创伤、无出血。术后王先生的干咳症状即刻明显缓解，恢复正常呼吸状态。
不少人认为气道异物只发生在儿童身上，成年人进食平稳、吞咽功能成熟，不会出现此类情况，这是普遍的认知误区。临床上，成人气道异物引发的慢性咳嗽不少见，但由于症状不典型，极易漏诊、误诊。
呼吸科主任代静泓介绍，日常进食鱼虾、坚果、骨头、瓜子等细碎食物时，若边吃边说话、快速进食、大笑或发生呛咳等情况，都可能导致细小食物残渣呛入气道。部分微小异物呛入时无明显剧烈呛咳或窒息感，容易被忽视。
这类隐匿性微小异物长期滞留于气道内，会反复刺激气道黏膜，诱发顽固性干咳。由于异物体积细微、藏匿位置深，仅会造成黏膜刺激性反应，无明显肺部器质性病变，CT、胸片、肺功能等常规检查均存在盲区，因此极易被误诊为咽炎、过敏性咳嗽、支气管炎等常见呼吸道疾病，患者长期对症用药却不见好转。
针对慢性咳嗽与气道异物的防治，代静泓表示，气管镜是排查隐匿气道异物的重要诊疗手段，可精准发现常规检查无法识别的微小异物，同时完成异物取出。
她同时提醒大众，进食时不要边吃边说笑、狼吞虎咽，减少细碎食物呛入气道；如果出现超过2周的不明原因慢性干咳，尤其是常规检查未见异常时，应及时到呼吸专科就诊，必要时完善胸部CT等检查；对高度怀疑气道异物的患者，及时完善气管镜检查。
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