打破碎片化护牙误区，全周期管理守护孩子终身好牙

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 李贤 蒋楚剑

2026年9月是第二个全国科普月，主题为“科技改变生活 创新赢得未来”。9月20日将迎来第38个“全国爱牙日”，主题为“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基 老年健齿享安康”。当“全国科普月”遇上“全国爱牙日”，武汉大学口腔医院（全国科普教育基地）将在9月广泛开展系列特色科普活动，通过线上线下联动形式普及科学知识。

孩子换牙晚是不是牙齿发育异常？孩子容易烂牙是不是牙齿发育不好？牙齿磕碰受伤该不该立刻就医？市面上鼓吹的3岁早期矫治是不是智商税？为什么天天刷牙还是长蛀牙？……9月11日15时，楚天都市报极目新闻《名医来了》直播栏目特别邀请到武汉大学口腔医院儿童口腔科主任袁国华教授、武汉大学口腔医院儿童口腔科副教授、副主任医师余静静为广大网友答疑解惑。本次科普直播是该系列特色科普活动之一，该场视频公开课吸引了超过30万网友观看。点击回看直播

直播现场

牙齿发育异常需要尽快就诊，孕期营养均衡也很重要

很多家长存在认知误区，将儿童牙齿发育异常简单等同于“牙齿长得不整齐”。袁国华介绍，临床中儿童牙齿发育异常分为四大核心类型，涵盖牙齿数目、形态、结构、萌出与脱落四大维度，隐患远超大众认知。

牙齿数目异常以多生牙、先天缺牙最为常见，上前牙区多生牙极易挤占恒牙萌出空间，造成恒牙迟萌、牙列拥挤；形态异常包含过小牙、过大牙、融合牙等，看似外观轻微异常，却可能导致清洁死角、咬合紊乱；结构异常以牙釉质、牙本质发育不全、矿化不良为主，这类牙齿质地脆弱、易磨损、易脱矿，更易患龋；萌出与脱落异常则包括乳牙滞留、恒牙异位萌出等，多在换牙期集中显现。

余静静指出，值得所有准妈妈重视的是，儿童牙齿发育始于孕期。乳牙牙胚在胚胎期开始形成，恒牙牙胚也在出生前逐步开始发育，孕期营养、身体健康、口腔状态直接影响孩子牙齿先天发育。专家特别纠正“孕期补得越多牙齿越好”的误区，孕期无需过量进补，只需保持均衡饮食，遵循产科医嘱适量补充叶酸、维生素D、钙等营养素，严控高糖饮食，做好口腔清洁，及时治疗妊娠期龈炎、牙髓炎等口腔问题，避免影响胎儿牙胚发育。

针对家长纠结的换牙晚、牙缝大、轻微牙列不齐等问题，袁国华解释，替牙期多数轻微不整齐、生理性牙缝均为正常发育现象，会随着恒牙陆续萌出自行调整，无需过度干预。但如果孩子出现明显地包天、偏、严重牙列拥挤、多生牙、先天缺牙等问题，必须及时就医，早期干预可实现事半功倍的治疗效果。

余静静表示，若多生牙、乳牙滞留等问题长期拖延，会直接阻碍恒牙正常萌出，破坏牙列空间；牙釉质、牙本质发育异常未及时干预，会导致牙齿易于磨耗、敏感龋坏，甚至引发牙髓炎、根尖周炎，影响咬合与面部发育。临床可根据患儿年龄、牙齿发育情况，采取多生牙拔除、滞留乳牙拔除、涂氟防护、树脂修复等针对性治疗，遗传因素造成的牙齿发育异常还可通过基因检测实现精准诊疗。

乳牙蛀了必须治，绝非“换了就好”

“乳牙反正要换，蛀了不用治”是家长最根深蒂固的口腔误区，也是导致儿童口腔问题加重的主要原因。袁国华强调，乳牙承担着儿童咀嚼进食、辅助发音、维持牙弓空间的关键作用，完整健康的乳牙列是恒牙正常发育的基础。

乳牙龋病若长期放任不管，轻则引发牙齿疼痛、牙龈红肿、进食困难、睡眠不佳等症状，影响孩子日常生活与营养摄入；重则诱发严重根尖周感染，直接损伤下方正在发育的恒牙胚，导致恒牙发育畸形、矿化不全。同时，严重龋坏会造成乳牙过早脱落，引发邻牙移位、牙弓空间缺失，最终导致恒牙萌出异位、牙列拥挤、咬合紊乱，大幅增加后期矫正难度。

针对多发龋、反复牙痛的患儿，治疗绝非“补一颗算一颗”。余静静指出，这类孩子属于龋病高风险人群，需先排查病因，包括奶瓶喂养不当、刷牙不彻底、频繁摄入甜食、含饭等不良习惯，再制定整体诊疗与干预方案。同时明确辟谣：规范的乳牙根管治疗不仅不会损伤恒牙胚，反而能清除牙根炎症、阻断感染，是延长乳牙使用寿命的核心手段。与成人治疗不同，儿童牙髓治疗对技术、材料要求更高，需在正规医疗机构完成。

家长需牢记就医预警信号：牙齿出现龋洞、变色缺损、食物嵌塞；夜间自发牙痛、冷热刺激痛；牙龈反复鼓包红肿；牙齿断裂、大面积龋坏缺损。由于儿童龋病早期无明显痛感，定期口腔检查是早发现、早治疗的关键。

警惕儿童牙外伤，应急处理决定牙齿命运

活泼好动是儿童的天性，奔跑、骑行、运动、玩耍中的意外磕碰，是儿童牙外伤的主要诱因。袁国华表示，牙外伤轻重程度不一，包括牙齿轻微撞击、松动、移位、牙折、完全脱落等。值得注意的是，部分孩子看似轻微磕碰，无破皮、无松动，却可能损伤牙髓组织活力，数月后出现牙齿变色、牙髓坏死、根尖周炎症，影响年轻恒牙发育和预后。

针对家长最关注的牙外伤应急处理，余静静建议，若恒牙完全脱落，第一时间用手捏住牙冠，切勿触碰、擦拭、刷洗牙根，避免破坏牙周膜细胞；条件允许时快速用生理盐水冲洗牙齿并原位放回牙槽窝，15分钟内是牙再植的黄金时间；无法复位时，立即放入冷牛奶或生理盐水中保存，火速前往口腔急诊。同时她特别提醒，乳牙脱落无需自行再植，避免损伤恒牙胚。

袁国华强调，按照国际牙外伤诊疗指南，牙外伤治疗并非“拍片无异常就结束”。年轻恒牙根尖未发育完全，外伤造成的血管、神经损伤的临床表现可能存在滞后性，有时可能潜伏数年。因此，牙外伤后需遵循医生制定的长期随访计划，持续监测牙齿发育状态，规避牙根吸收、牙齿坏死等远期风险。

在预防层面，余静静建议，儿童骑行、轮滑、球类等高危运动时，务必做好头面部防护，佩戴运动专用牙托；存在龅牙、张口呼吸、牙前突等问题的孩子，外伤风险更高，需重点做好防护；同时加强儿童安全教育，避免运动中盲目追逐、剧烈冲撞。

儿童矫治并非越早越好，精准干预才是核心

当下，“越早矫正越好”“低价网红矫治器”等宣传让众多家长陷入焦虑。对此，余静静明确表态，早期矫治的核心是早发现、早诊断、精准干预，绝非一味追求“早戴牙套”。替牙期大部分暂时性牙列不齐、牙缝宽大、牙齿轻微偏移，会随颌骨发育、恒牙萌出而自行改善，无需过早干预。但出现六大高危信号，必须及时就诊矫治：明显地包天（反颌）、个别牙反颌影响咬合、恒牙异位萌出、乳牙滞留阻碍恒牙发育、长期吮指口呼吸等不良口腔习惯、颌面生长发育异常。

袁国华提醒，儿童颌骨、牙列处于动态发育中，矫治方案需结合牙龄、骨骼发育、恒牙萌出状态、生长潜力等多重因素综合制定。盲目过早矫治、不当佩戴矫治器，极易引发咬合紊乱、面部发育不对称、牙齿松动等副作用。选择矫治方案时，应重点关注诊断专业性、治疗目标、干预时机等，而非价格与营销噱头。

避开儿童龋病隐形诱因，守住三大核心习惯

不少家长困惑，孩子坚持刷牙、少吃糖果，依然频繁长蛀牙。余静静表示，儿童龋病是多因素共同作用的结果，不只取决于吃糖总量与刷牙频次，更多隐形诱因容易被忽视。其中，吃糖频率是关键，频繁摄入饼干、蛋糕、甜饮料、果汁等，会让牙齿长期处于酸性腐蚀环境；夜间频繁喂奶、含糖奶瓶喂养，是低龄儿童高发奶瓶龋的核心原因；同时，牙菌斑清除不彻底、长期未做口腔检查，都会大幅提升蛀牙风险。

结合儿童全生命周期口腔健康管理需求，袁国华提炼出三大可落地、高效的护牙核心习惯，适合所有家庭坚持：一是有效刷牙、科学用氟，每日早晚使用含氟牙膏刷牙，彻底清除牙菌斑，杜绝“敷衍式刷牙”；二是严控游离糖摄入频率，不仅管控糖果，减少精加工甜食、含糖饮品摄入，避免持续甜食攻击；三是定期口腔筛查，摒弃“牙疼才就医”的观念，通过定期检查、涂氟、窝沟封闭，提前阻断口腔隐患，实现疾病早防早治。

（来源：极目新闻）