河北
《伤寒论》是六经时间轴，讲外感急症怎么传变；《金匮要略》是三焦空间网，讲杂病慢病错在哪里。金匮的核心不是二十五篇病名，而是“三焦定位—三邪定性—五法开方—两书合卷”。底层只有一句：保阳气、护中土、通水血。
你可以记成 3—3—5—2：
三焦病位、三大实邪、五套治法、两书关系。
一、总框架：一张卷子的正反面
《伤寒论》
《金匮要略》
类比
记叙文、病程日记
错题本、档案室
主线
六经传变，时间线
脏腑分科，空间网
任务
外感急症，拦在路上
内伤杂病，收拾屋里
方法
六经框架
三焦定位 + 三邪归类 + 五法
关系
外感失治入三阴，转成杂病
久病正虚又外感，仍需解表
所以两本书不是分开的，是一张考卷正反面：
伤寒管急症救逆，金匮管慢病固本。
二、金匮第一层：三焦病位图
这是“档案室”的抽屉标签。
- 上焦：心肺咳喘、痰饮、肺痿肺痈、胸痹心痛。关键词：胸阳不振、水饮上泛、寒饮射肺。
- 中焦：脾胃肝胆腹满、黄疸、呕吐、下利。关键词：中土枢纽、气血生化、寒热错杂。
- 下焦：肾、膀胱、胞宫虚劳、水肿、消渴、妇人经带。关键词：肾阳、气化、水血根本。
但注意：三焦不是死格子。水饮、瘀血会流动，所以同一个方会跨篇出现。
苓桂术甘汤在痰饮、黄疸、带下都有影子，不是仲景乱写，而是病机相同：阳气不化，水湿停聚。
小建中汤在虚劳、腹满都出现，也不是重复，而是中土虚这个错因反复作案。
三、金匮第二层：三大错因图
病名几百个，错因就三类。
1. 阳气虚了，水湿停了
水饮、痰浊堆积。
表现为肥胖、咳喘、水肿、胸痹、痰多、小便不利。
治法核心：温阳化水。
水不是靠“排”走的，是靠阳气“蒸”走的。所以金匮铁规矩：利水不离温药。
2. 血流慢了，瘀住了
寒凝、久病、干血。
久了凝成有形的块，古人叫“阴成形”。
表现为癥瘕、刺痛、面色暗、肌肤甲错、闭经。
治法核心：破瘀消癥，缓攻慢消，瘀血必配温药。寒去了，血才自己走。
3. 脾胃垮了
气血没有来源，虚劳百病从这里起步。
表现为羸弱、腹满、食少、久病不愈。
治法核心：建中固本。脾胃是食堂，食堂先开火，气血才有饭吃。
这三者还会互结：
中土虚 → 阳气不布 → 水停；
阳虚寒凝 → 血行慢 → 瘀血；
水阻血、血阻水 → 痰瘀互结。
所以很多慢病不是单一错因，而是中虚 + 水停 + 血瘀的复合题。
四、金匮第三层：五套解题思路
方子一百多首，核心思路五套。
思路
代表方
靶点
要点
建中固本
小建中汤、黄芪建中汤
虚劳、久病、体质差
脾胃是根，先开食堂
温阳化水
苓桂术甘汤、真武汤
水饮、痰浊、水肿、咳喘
利水不离温药
破瘀消癥
桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸
久病干血、癥块
缓攻慢消，配温药
调和寒热
半夏泻心汤、乌梅丸
寒热错杂、顽固慢病
不是纯寒纯热，要平调
清泄实热
白虎、承气、茵陈蒿
急性实热
中病即止，绝不长服
这五套不是并列的，有层次：
中土一垮，先建中；阳虚水停，再温阳；久病入络，才破瘀；寒热错杂，要调和；实热急症，才清泄。
五、错题本类比：真正吃透的关键
把金匮当错题本：
- 题干 = 病名、症状；
- 错因 = 病机：阳虚水停、寒凝血瘀、中土亏虚；
- 解题步骤 = 五套治法；
- 标准答案 = 方剂；
- 同类题 = 同法异方，异病同治。
所以读任何一篇，都问四个问题：
- 病位在哪一焦？
- 主邪是水、痰、瘀，还是寒热错杂、实热？
- 本虚是中土、阳气，还是下焦肾元？
- 该用五套里的哪一套？方药为什么这么配？
比如：
久咳多年，问题多半不在肺，而在脾肾阳虚、水饮上泛 → 温阳化水。
胸痹胸闷，是胸阳不振、阴寒水气上冲 → 瓜蒌薤白白酒汤开胸散寒。
虚劳羸弱，先小建中建中，肾气丸微微生火，急不来。
六、最终一页纸口诀
伤寒看时间，金匮看空间；
三焦定病位，三邪找错因；
五法开方阵，中土阳气根；
水血要流动，温通是灵魂；
先画图后读条，方名不如法。
三张图必须自己画一遍：
- 脏腑分科图：上中下三焦，各挂哪些篇。
- 三大实邪图：水饮、痰浊、瘀血，从哪来、停在哪、怎么转化。
- 五套思路对照表：每套法下挂代表方。
画熟之后，二十五篇不再是二十五个病，而是同一张网上的不同节点。
你看到的就不再是“苓桂术甘汤怎么又出现了”，而是“哦，又是阳虚水停”。
这就是从背方名，升级到看思路。
以上只是中医文化学习框架，不构成任何医疗建议；方药请勿自行使用。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
