湖北
极目新闻通讯员 孙延荣 马婷婷
“真不知道该怎么谢你们，是你们拼尽全力，把老人家从鬼门关拽了回来。”近日，高龄重症患者于奶奶（化姓）顺利康复出院，家属专程将一面锦旗送至十堰市人民医院心脏重症监护室（CCU）医护团队手中，向连日来全力救治、悉心守护的医护人员再三表达谢意。
今年80岁的于奶奶，冠心病、慢性心衰、持续性房颤、高血压、糖尿病、肾功能不全、脑血管狭窄、甲状腺功能减退……多病缠身，身体状态本就堪忧。近日，她因突发左下肢疼痛就诊于十堰市人民医院老年医学科，接诊的副主任蔡莉莉发现，老人左小腿皮肤发紫、肢端冰凉，足背动脉搏动近乎消失，同时还伴有心衰急性发作，心率、血压持续飙升，血氧也在临界状态。她迅速联系CCU，第一时间将其转入。一场多科协作、环环相扣的生命接力就此展开。
入科后，CCU迅速展开双管齐下的救治：一边启动积极的抗心衰治疗，一边针对下肢疼痛完善血管超声及CTA等检查。进一步检查确诊，患者双下肢多处动脉闭塞或重度狭窄。结合其多年房颤、抗凝治疗力度不足，推测为心房血栓脱落导致了此次引发左下肢疼痛的下肢动脉栓塞。除此之外，余奶奶还叠加急性心衰、肾功能不全、肺部感染等，病情十分凶险。
为抢抓救治黄金时间，CCU姚玲玲主任迅速组织多学科会诊。考虑到余奶奶80岁高龄，全身血管条件差，同时合并多器官功能受累的复杂病情，无论是积极手术还是保守治疗，对医生和家属而言，都是两难的抉择。姚玲玲主任和介入科谢兴武主任多次与家属沟通，把其中利弊掰开揉碎一一告知。“手术吧，无论结果如何我们都能接受。”患者家属的这句话，给了医生们背水一战的信心和勇气。随后，介入科团队为患者施行介入取栓手术，在长达3小时的艰难手术过程中，CCU金银生副主任医师在一旁全程护航。
介入取栓手术顺利完成，随着血管的开通，末梢循环有人随着改善，可新的危机接踵而至：下肢缺血时间太长，肌肉开始坏死，肌酸激酶飙升至数万，尿液变成茶色，横纹肌溶解、急性肾损伤叠加心衰加重。此时，又再次考验CCU团队的判断力和决策力。CCU医护团队当机立断，立即为患者置入透析导管，开展床旁持续性血液透析，同步实施补液水化、碱化尿液、抗凝、扩管、改善心功能、抗感染、纠正内环境紊乱、对症止痛等综合治疗。护理团队更是开启精细化全天候守护，严密监测尿量、尿液颜色，时刻盯紧心肾功能指标及肢体循环状态，做好病情观察、管路护理、基础护理，及时安抚患者及家属的焦虑情绪。
分分秒秒的坚守，日夜更迭的守护，见证着生命的逐步回暖。一天、两天、一周……在精准施治与精心照料下，于奶奶的各项危急指标逐步逆转回落：高危的肌酸激酶指标稳步下降，茶色尿液逐渐恢复清亮，肾功能指标趋于平稳，尿量恢复正常水平；心衰症状及脑钠肽水平均逐渐改善；感染指标彻底清零，全身炎症反应得到全面控制。随着身体各项机能持续好转，患者顺利撤除透析管路，一步步脱离生命危险，迎来康复曙光。
整个救治过程中，多学科诊疗团队在每一个关键时刻都做出了精准决策，打通救治关键环节，而护理团队则用极致的细心与耐心，精准执行每一条医嘱。出院当天，于奶奶拉着护士长说：“你们白天黑夜地忙，我都看在眼里。”家属送的锦旗上写着“医术精湛传四方，医德高尚暖人心”，既是患者及家属发自内心的真挚认可，更是对医院医护工作的高度肯定，承载着医患之间最温暖的双向奔赴。
本次高龄复杂重症患者的成功救治，充分体现了十堰市人民医院CCU对危重老年患者的综合救治能力、优质护理水平，也彰显了该院介入微创技术和多学科联合诊疗的硬核实力。CCU全体医护人员也将始终坚守医者初心，持续精进诊疗技术、优化服务品质，为危重患者的生命健康保驾护航。
（来源：极目新闻）
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