山医药附院腹腔“拆弹” 3.6厘米鱼刺刺破胃壁最终化险为夷

齐鲁网·闪电新闻9月15日讯 近日，山东医药大学附属医院胃肠外科上演一场腹腔“拆弹”行动。一根长3.6厘米的鱼刺在患者体内潜伏两周，刺破胃壁、直抵胰腺，情况凶险。胃肠外科专家团队凭借精湛的腹腔镜微创技术，仅通过数个“钥匙孔”大小的切口，成功取出这枚暗藏体内的“致命鱼刺”，化险为夷。

腹痛两周查无病因 CT惊现“骨刺穿胰”

“医生，我这肚子疼了快半个月，吃药打针全不管用，您快帮我看看……”近日，68岁的东营市民王女士（化名）捂着上腹部，面色蜡黄地走进山医药附院胃肠外科门诊。据她回忆，两周前晚餐时吃了红烧鱼，当时感觉喉咙轻微刺痛，“老经验”告诉她吞几口饭就能压下去。谁知这一吞，竟吞进了一颗“定时炸弹”！起初几天，王女士仅感上腹部隐隐作痛，自以为是“吃坏了胃”，自行服用胃药应付。然而疼痛非但没有缓解，反而愈演愈烈——从隐痛变成持续胀痛，向腰背部“放射”开来，还发起了低烧。她在附近诊所输液抗感染治疗一周，效果欠佳，症状逐渐加重，整个人被折磨得寝食难安。“患者来诊时，上腹部压痛明显，伴有轻度肌紧张。经验告诉我，这绝不是普通胃炎。”接诊的胃肠外科于兴泉医师回忆道。凭借敏锐的职业直觉，他追问出一个关键细节——患者两周前确有进食鱼类并吞咽饭团的“自救”经历。腹部CT检查结果令人倒吸一口凉气：一根长约3.6厘米的条状高密度影，像一把微型匕首，从胃窦后壁穿刺而出，尖端深深扎入胰头实质，周围胰周脂肪间隙模糊，已形成直径约5厘米的炎性包块！ 血清淀粉酶轻度升高，白细胞计数轻度升高——这是典型的胃穿孔合并胰腺损伤、胰周感染等。

鱼刺刺入胰腺 每分每秒都存在致命危险

胰腺是人体最“娇贵”的器官之一。它身居要冲——后方紧贴腹主动脉、下腔静脉等大血管，内部胰管贯穿全胰，一旦损伤，胰液外漏可腐蚀周围组织，引发出血性坏死性胰腺炎，死亡率高达30%以上！更棘手的是，这根鱼刺已在体内“潜伏”近两周，胃壁穿孔处可能被炎性组织包裹，胰周已形成感染灶，随时可能演变为胰腺脓肿、败血症、感染性休克等。传统开腹手术虽能直视操作，但创伤大、恢复慢，术后并发症风险高。经过胃肠外科、消化内科、麻醉科、放射科等多学科会诊（MDT），团队果断决策：采用腹腔镜微创探查术，以最小创伤完成这场腹腔“拆弹”。

腹腔镜下“抽丝剥茧”毫米级操作取出“元凶”

手术当日，无影灯下，一场精密“战役”正式打响。麻醉成功后，胡宝光教授团队在患者腹部仅打了五个“钥匙孔”——一个1.2厘米主操作孔、一个1厘米的观察孔、三个0.5厘米辅助孔，建立气腹，置入高清腹腔镜。放大10倍的视野瞬间将腹腔内景清晰投射到屏幕上：腹腔内未见明显脓性渗液，胃窦后壁与胰头之间被大网膜紧密包裹，形成一团“炎性盔甲”。“最难的不是取刺，而是找刺和‘拆弹’。”胡宝光教授形容道。胰腺位置深在，前有胃、后有脊柱、右侧被十二指肠“C形”包绕，操作空间极其狭小。鱼刺已被炎性组织“焊接”在胰腺实质内，稍有不慎，可能撕裂胰管导致胰瘘，或损伤血管引发大出血。手术团队凭借丰富的腹腔镜经验，以超声刀毫米级精细分离粘连，如同抽丝剥茧般逐步显露病灶。当炎性包块被完整打开时，那根“罪魁祸首”终于露出真容——一根3.6厘米长的鱼刺，一端尖锐如针，一端被炎性包裹并脓肿形成，尖端深深扎入胰头约1.8厘米，周围尚有脓液渗出。

“找到了！”手术室里一阵振奋。胡宝光教授持钳稳稳夹住鱼刺尾部，沿原穿刺路径缓缓退出，确保鱼刺不折断、不残留……整台手术历时1小时35分钟，出血不到20毫升。

术后第一天下床 一周回归正常生活

“我以为要开膛破肚，没想到肚子上只贴了几个创可贴似的纱布！”术后第一天，王女士便在护士协助下下床活动，惊喜不已。得益于腹腔镜微创技术的创伤小、恢复快的优势，王女士术后第3天排气进食流质，第4天拔除引流管，第6天复查CT显示胰周无积液、无脓肿形成，血清淀粉酶恢复正常，顺利康复出院。此次手术的成功，彰显了山医药附院胃肠外科在腹腔镜微创领域的硬核实力。科室常规开展腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌根治术、减重与代谢外科手术、胃食管反流病手术、复杂消化道瘘、巨大腹膜后肿瘤切除术等高难度手术，微创手术占比达93.88%，以“最小创伤、最快康复”理念服务患者。

健康科普

吞饭团、喝醋？这些“土方法”可能致命。“此类的遭遇并非个例，临床上因误吞鱼刺导致消化道穿孔、甚至刺入胰腺、肝脏的病例屡见不鲜。”胡宝光教授痛心地说，最危险的不是鱼刺本身，而是错误的处理方式。

三大致命误区：吞饭团、咽馒头，可能将鱼刺推入更深，刺穿食管、胃壁，甚至扎入主动脉；喝醋软化，食醋无法在短暂接触中软化骨质，反而刺激黏膜加重水肿； 用手抠挖，可能将鱼刺推入咽喉深处，或划伤黏膜引发感染。

正确做法：立即停止进食，减少吞咽动作；轻咳排出，若鱼刺卡在咽喉浅表，可尝试轻咳排出；及时就医，尽快到耳鼻喉科或消化内科就诊，由专业医生通过喉镜、胃镜取出。

细嚼慢咽是良策，科学就医是正道。若不幸遭遇鱼刺卡喉，请务必摒弃“土方法”，第一时间寻求专业救治——因为，你的每一次“侥幸”，都可能是在和生命“赌博”。

闪电新闻记者 王飞飞 通讯员 杨涛 滨州报道