河北
提示：肩周炎病因有很多，这个方子只适合痰湿阻滞这一类情况，不是所有肩膀痛都能用。方子里面有芒硝，有泻下作用，严禁自己抓药吃，需要中医师辨证后使用。
很多中医治疗肩周炎，习惯从寒气、瘀血入手调理，但有些病人见效比较慢。
有位中医翻看古书《医学心悟》看到记载：肩膀手臂疼痛，古代会用茯苓丸，这种疼痛是体内痰饮造成的。
书中描述这类情况：两边胳膊疼，胳膊抬不起来，疼痛会来回窜，手脚发软，有的还会四肢浮肿；舌头舌苔白腻，脉象滑。这就是痰堵在脾胃中间，痰湿顺着经络跑到肩膀手臂引发的疼痛。
这位医者就尝试用这个方子，为了增强效果，搭配理中汤温化体内痰湿，再加姜黄，引导药力走到肩膀部位，临床使用效果很不错。一共治疗5位病人，大多服用不超过5剂就有改善。
原方出处与基础组成
指迷茯苓丸出自明代《证治准绳》，基础药材：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。
作用：燥湿健脾，化解痰湿，疏通经络。适合痰湿堵在经络，胳膊、肩膀僵硬疼痛、抬举困难的情况。
病案1
徐某某，女，70岁，左侧肩周炎。
肩膀肌肉萎缩，胳膊平举抬不到30度，疼得夜里睡不着。舌苔白厚浑浊，脉象滑。患病半年多，吃过中西药、贴膏药，改善不明显。
开方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克，一共5剂。
病人只吃了4剂，肩关节活动基本恢复，服药期间出现过腹泻。
病案2
一位女学生，右手一阵一阵发麻无力，胳膊抬不过肩膀，腰背肌肉酸痛。舌头淡红偏胖，舌苔白润，脉象弦。之前找过不少中医吃药，症状一直没有减轻。
医生分析：没有明显风寒瘀血表现，但是舌头胖、舌苔润，属于脾胃虚弱，痰湿堵在经络里，所以出现肢体酸痛麻木无力。
开指迷茯苓丸加减：枳壳15克，芒硝5克（冲服），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克，丹参10克，嘱咐服用3剂，之后反馈情况。
春节之后收到消息，服药之后症状明显缓解，3剂吃完，不舒服的感觉基本消退，后续几个月没有再出现类似不适。
小感悟
很多人总想找特效秘方，其实不少好用的方子，就是流传下来的古代经典方剂，要结合体质辨证使用，不是拿过来就适合所有人。
️重要提醒
1. 肩周炎有多种原因，有寒湿、瘀血、肝肾亏虚等不同类型，只有痰湿阻滞型才适合本方。
2. 方中含有芒硝，会引起腹泻，脾胃虚弱、容易拉肚子的人要慎用。
3. 文中病案只是临床个案，不代表人人服用都有同样效果，所有用药务必在专业中医师指导下使用。
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