开学两周，多地班级因流感停课——今年疫苗怎么打？

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刚开学没几天，上海、杭州不少家长就收到了全班停课或居家隔离的通知。杭州一个三年级班级，40多名学生中已有10个孩子发烧请假，其中一半确诊流感，班级从9月11日起停课4天。杭州市儿童医院感染科主任医师祁正红介绍，开学仅两三天，儿科流感门诊量就开始猛涨，流感住院患儿已占到病床的三分之一。

国家疾控局和中国疾控中心已发布最新流感疫苗预防接种技术指南。面对这波来势汹汹的流感，家长最关心的两个问题——甲流乙流怎么区分？疫苗打哪种？——今天一次说清楚。

01

当前流行什么毒株

本轮流行的主要是甲型H3N2，同时还有乙型Victoria系混合感染，幼儿园和小学低年级孩子最容易中招。

为什么小学生更容易被流感“击中”？祁正红解释，进入校园后孩子接触人群变多，暴露机会增加；流感疫苗保护力会随时间衰减，加上病毒持续变异，去年的抗体很难抵御今年毒株。

02

甲流和乙流，到底怎么区分

甲流和乙流的典型症状非常相似，都会出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等表现。但两者在起病特点上存在一定差异，可以通过以下几点帮助初步判断：

甲流：起病急、全身症状重。常突发高热，体温可达39℃至40℃甚至更高，肌肉酸痛、关节痛、头痛、浑身乏力尤为突出，呼吸道症状相对轻微。

乙流：起病相对稍缓，消化道症状突出。发热程度偏轻（多为38℃至39℃），但更易引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，儿童和青少年感染占比更高。

需要特别提醒的是，仅凭症状很难严格区分甲流和乙流，确诊需要依靠病原学检测。如果孩子出现发热伴浑身酸痛，尤其是班里已有确诊流感病例，应尽早带孩子就医检测，而不是自行判断用药。

简易辨别口诀：

突发高烧、浑身酸痛→多为甲流；

肠胃不适、上感症状轻→多为乙流。

03

今年的流感疫苗有什么变化

今年流感疫苗最大的变化是：四价疫苗正式退场，全部调整为三价疫苗。

中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》明确，2026—2027年度我国上市的三价流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。

很多家长担心：“四价变三价，保护力是不是下降了？”答案是——完全不用担心。

四价疫苗比三价多了一种乙型Yamagata系病毒组分。但自2020年3月以来，全球范围内已连续6年未监测到乙型Yamagata系流感病毒的自然流行。世界卫生组织已明确不再推荐将该组分纳入2026—2027年北半球流感疫苗。多项研究证实，对共同覆盖的毒株，三价和四价疫苗诱导的抗体水平和保护效果没有显著差异。

今年上市的三价疫苗精准覆盖了当前正在流行的甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三种毒株，针对性更强。

两种疫苗怎么选？

两种疫苗均安全有效，家长可根据孩子年龄和配合程度选择。需要注意的是，接受免疫抑制治疗者不得接种减毒活疫苗。

04

疫苗怎么打？打几针

接种时间：

接种流感疫苗后一般需要2至4周才能产生具有保护水平的抗体。综合我国南北方流感流行特点，通常在11月份左右进入冬春季流感流行季，建议在9至10月完成接种。即使错过了这个窗口，整个流行季也都可以接种。

接种剂次：

6月龄至9岁以下儿童：若既往未接种过流感疫苗，首次接种灭活疫苗需2剂次，间隔≥4周，且两剂次需选择同一厂家同种疫苗；若既往接种过，本年度接种1剂次即可。

接种鼻喷减毒活疫苗的儿童：无论既往是否接种过，仅需1剂次。

9岁及以上儿童和成人：无论既往是否接种过，每年1剂次。

哪些人应优先接种？

指南建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗，并优先推荐以下八类重点和高风险人群：

1.医务人员；

2.60岁及以上老年人；

3.罹患一种或多种慢性病者；

4.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

5.6月龄至5岁以下儿童；

6.6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

7.托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群；

8.孕妇。

05

打了疫苗还会得流感，疫苗有用吗

出现这种情况可能有4个原因：

一是把“疫苗反应”当流感。接种后部分人会出现发热、乏力、肌肉酸痛，这是免疫系统正在激活的信号，通常1至2天自行消退，与真正流感的高烧加全身痛持续一周完全不同。

二是把普通感冒误认为流感。流感疫苗只针对流感病毒，而日常80%至90%的“感冒”是由鼻病毒、腺病毒等上百种病原体引起的普通感冒，疫苗管不到这些病毒。

三是接种前已经中招。疫苗需要2至4周才能产生足量抗体，如果刚打完针就“中招”，很可能是接种前已被感染。

四是碰上疫苗未覆盖的毒株。即便如此，打过疫苗的人症状也会比没打的人轻得多，重症住院率和死亡率可降低约80%。

06

孩子出现哪些信号必须立即就医

流感对大多数健康儿童来说可以自愈，但5岁以下儿童出现肺炎、心肌炎、肌炎等并发症的风险较高。家长需警惕以下“红灯信号”，出现任意一条应立即就医：

持续高热：高烧（39℃以上）超过3天不退；

精神萎靡：异常烦躁，或嗜睡、叫不醒、精神很差；

呼吸异常：呼吸急促、困难，或出现“三凹征”（吸气时锁骨上、胸骨上、肋骨间凹陷）；

严重呕吐腹泻：频繁呕吐、腹泻，出现脱水征象；

明显肌肉酸痛、小腿痛、不愿活动；

07

日常防护怎么做

流感主要通过飞沫传播，在教室、宿舍等人员密集场所极易传播。日常防护的关键措施包括：

勤通风：教室、宿舍、家中每天定时开窗通风

戴口罩：进入人员密集场所科学佩戴口罩

勤洗手：饭前便后、外出回来用洗手液在流动水下洗手

咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻

不带病返校：孩子出现发热、咳嗽、咽痛等症状时，及时就医，居家休息

如果家中有人感染流感，建议患者尽量单间居住，餐具单独使用，家中耐腐蚀物体表面（桌面、台面等）可用含氯消毒剂擦拭消毒。

流感每年开学季都容易在校园里传播。与其等孩子中招遭罪，不如提前做好防护——疫苗加上日常防护，双管齐下，才能更好地保护孩子平安度过这段流感高发期。

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