李俊中医：九成的萎缩性胃炎患者因这原因加重，再不知道就晚了

　　李俊中医：九成的萎缩性胃炎患者因这原因加重，再不知道就晚了
从医40年我发现：80%萎缩性胃炎反复的人，都栽在这件事上我是李俊，在广州公立三甲医院做胃肠科医生已经40年了，这两年一直在网上做健康科普，不少朋友劝我，一把年纪了没必要费这个劲，但我每次看到门诊上很多患者因为不懂疾病常识，走了好几年弯路，把普通的胃炎拖成萎缩性胃炎，甚至出现肠化生，就觉得这事我得坚持做下去，多讲点实用的真话，就能多帮一个人少踩坑。最近后台收到最多的提问就是：“李医生，我萎缩性胃炎吃药吃了大半年，一停药就胃胀反酸，是不是这辈子都好不了了？”“我已经很注意饮食了，凉的辣的一点都不敢碰，怎么还是反复发作？”

其实类似的疑问我在门诊几乎每天都能听到，这么多年看下来，我发现绝大多数萎缩性胃炎总反复的患者，都忽略了一个最重要的诱因：情绪压力，才是拖垮你胃的“隐形凶手”。负面情绪是怎么“毁掉”你的胃的？我们常说胃是人体的“情绪器官”，它的功能运转受大脑的调控，医学上我们把这个连接大脑和胃肠的通路叫做“脑肠轴”。
当你长期处于焦虑、抑郁、压力大、爱生闷气的状态时，大脑会通过脑肠轴传递负面信号，直接导致胃肠蠕动减慢、胃酸分泌紊乱、胃黏膜供血不足，原本就有萎缩的胃黏膜保护屏障会进一步受损。很多患者说自己吃了药感觉没效果，其实不是药不对，是你天天焦虑得睡不着，胃一直处于应激状态，吃进去的药药效都被负面情绪抵消了。更值得警惕的是，长期的情绪紊乱会持续刺激受损的胃黏膜，加速黏膜萎缩、肠化生、不典型增生的进展，甚至会提高癌前病变的风险。
治萎缩性胃炎，我一直强调：养胃先养心，身心要同调很多患者拿到萎缩性胃炎的报告，第一反应就是“我是不是要得胃癌了”，天天盯着手机查相关的内容，越看越害怕，饭也吃不好觉也睡不香，结果反而陷入“越焦虑胃病越重，胃病越重越焦虑”的恶性循环。我行医40年，看了不下10万胃肠病患者，从来不会只盯着患者的胃镜报告开药，我一定会多问两句：最近工作压力大不大？有没有经常生闷气？睡眠质量怎么样？在我看来，治萎缩性胃炎，三分靠药，七分靠调，这个“调”一半是调饮食，另一半是调情绪。除了让患者遵医嘱规范用药，我一般都会给大家3个调节情绪的实用建议：
别瞎搜科普自己吓自己萎缩性胃炎不是绝症，只要规范干预，绝大多数患者的病情都能得到控制，甚至轻度萎缩、肠化生都可以逆转，别把个别的重症案例往自己身上套，自己吓唬自己是最伤胃的。
每天抽30分钟做适度运动不用做高强度的运动，散步、打太极、练八段锦都可以，运动不仅能促进胃肠蠕动，还能帮身体分泌多巴胺，缓解焦虑情绪，整个人放松下来，胃的状态自然会变好。
别把情绪都憋在心里遇到烦心事多和家人朋友聊聊，实在不舒服就找个没人的地方喊两句，或者做点自己喜欢的事转移注意力，别把所有的气都攒在胃里，肝郁久了，胃肯定好不了。真实门诊案例：调对情绪，伴肠化生的萎缩性胃炎也能好转去年我接诊过一个42岁的女患者，是做财务工作的，当时正好赶上年底审计，天天加班到十一二点，加上孩子要升初中，她天天愁得整宿整宿睡不着，胃痛、胃胀、口苦、胁肋疼的症状折腾了她快半年，吃了3个多月的西药，一点好转的迹象都没有，做胃镜查出来是慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生，当时拿着报告就哭了，说自己怕是要得胃癌了。
我给她面诊的时候，她舌头紫暗，苔黄腻，脉弦，是典型的肝郁气滞型萎缩性胃炎。我给她开了疏肝和胃的辨证药方，还特意跟她约法三章：每天下班必须绕着小区走20分钟，不许把工作上的事带回家；每周抽1天时间，完全不想工作和孩子的事，去逛逛街或者爬爬山，做自己想做的事。结果她按我说的调了3个月，再来复诊的时候，胃胀、口苦、胁肋疼的症状全消了，整个人的精神状态好了一大半，复查胃镜显示中度肠化生已经转成轻度，萎缩的范围也缩小了一大半。她自己都说，之前天天盯着病想，越想越难受，后来放宽心，啥毛病都好得快。
科普声明：中医用药讲究一人一方，辨证论治，以上案例仅作科普参考，大家不要自行对照抓药，一定要在专业医生的指导下规范用药，避免出现不良反应。
李俊 广州宏韵中医互联网医院 主任医师，擅长治疗反流性食管炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等慢性脾胃疾病;各种急慢性肾脏病、血尿、蛋白尿、结石;肝炎、肝硬化;糖尿病;风湿性疾病;呼吸性疾病;心血管疾病;中风后遗症;血液病、贫血、再障贫血;妇科病、月经不调;小儿消化不良、营养不良;阳痿、早泄等性功能障碍、男性不育、前列腺增生、慢性前列腺炎、遗精等男科疾病;皮肤瘙痒;心悸、失眠、入睡困难、易醒、偏头痛、甲状腺结节等疑难杂症。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。