科普｜如何与永久起搏器和谐共处

得益于医疗科技的飞速发展，永久起搏器为许多心动过缓的患者带来了新希望。当常规治疗手段难以维持心脏正常节律时，这个小小的装置便挺身而出，成为保障生命健康的关键“武器”。然而，植入起搏器只是治疗的开始，后续的护理同样重要。不少患者在植入后，常对日常生活、身体保健等方面存在诸多困惑，不知如何科学护理。接下来，本文将围绕这些问题，为大家提供全方位的护理手册。

一、起搏器——心脏的“忠诚卫士”

大家都知道，心脏就像人体的发动机，一刻不停地跳动，为全身输送血液。而永久起搏器，就是心脏的“忠诚卫士”。当心脏的跳动出现问题，比如心跳太慢、心脏传导阻滞时，起搏器就开始发挥作用啦。它通过发送电信号，帮助心脏维持正常的跳动节律，让身体各器官能得到充足的血液供应。简单来说，起搏器就是给心脏装了个“智能小助手”，时刻守护心脏健康。

什么是心动过缓呢？正常人的心脏每分钟搏动60-100次。心动过缓是指成人每分钟心跳频率低于60次。当心率降到40次/分钟以下时，患者可能出现以下症状：

• 轻度：心慌、气短、头晕、乏力

• 中度：呼吸不畅、胸闷、胸前有冲击感

• 重度：因心排出量不足而突然昏倒

心动过缓常见的类型包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞：

病态窦房结综合征：由于心脏司令部（窦房结）不能正常地发出心跳指令，甚至突然几秒钟内都不发出指令，导致种种心跳过慢的症状。

房室传导阻滞：心脏自身的电路系统（房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维）不能将窦房结心房传过来的电信号传递到心室，导致心室收缩频率比心房慢。

目前对于严重心动过缓并出现相关症状的患者，药物治疗作用十分有限，且只应用于紧急情况或者临时挽救生命，剂量要求极其严格，并可能出现较多副作用，所以不能长期使用。大量临床研究证实，起搏器治疗是目前国际上公认的治疗心动过缓的最好方法。目前全球每年有40多万患者植入起搏器，在中国也累计有数十万例的患者植入了起搏器。

二、术后护理：精心呵护，让起搏器安心“上岗”

起搏器植入手术通常在局麻下进行，术前医生会根据患者的具体病情及心脏依赖起搏器的程度，帮您选择最适合的起搏器。常见包括单腔起搏器、双腔起搏器以及心脏再同步化起搏器等。

手术中医生会在患者的前胸部皮肤切开一个小口，做一个“口袋”，通过静脉穿刺将电极导线通过静脉血管送入需要放置的心腔合适位置，并测试电极导线是否工作正常。如果各项参数符合要求，就将电极导线连接到起搏器上，并一同放入胸前的“口袋”中，最后缝合切口。整个手术过程大约需要1-2小时。

刚安装完起搏器，身体需要一段时间适应。术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。就像呵护娇嫩的花朵一样，要给伤口创造一个良好的恢复环境。一般伤口在1周左右愈合，在这期间，要按照医生的嘱咐定期换药。如出现起搏器植入部位的肿胀、破溃、渗液、疼痛等情况需及时就医。

安装起搏器的一侧肢体要避免大幅度活动，尤其是术后早期。大幅度活动可能会导致起搏器电极移位，影响正常工作。比如，不要用力抬举重物、过度伸展手臂，让起搏器能稳稳地在身体里“扎根”。

三、日常生活：和起搏器和谐共处的“秘籍”

日常生活中，有起搏器的朋友要远离强磁场环境。像大型电机设备、变电站附近等，都要尽量避开。植入磁共振兼容起搏器的患者可正常接受磁共振检查，但检查前需进行起搏器程控。强磁场可能干扰起搏器的正常工作，就像信号干扰一样，让起搏器“晕头转向”。不过，日常使用的家用电器，如电视、冰箱、微波炉、手机等，正常使用是没问题的，不必过于担心。

在通过机场安检系统或商店、图书馆的防盗门时，绝大多数都不会对起搏器有影响，只需按正常速度通过，而不要在门口徘徊或依靠在安全门上。若感觉不适，迅速离开以上系统，您的起搏器可迅速恢复正常。

另外，要学会自我监测脉搏。每天固定时间数脉搏，如果发现脉搏跳动次数比设定的起搏器频率低很多，或者出现心慌、头晕、乏力等症状，要及时就医。这就好比给心脏的“卫士”定期做检查，看看它有没有好好工作。

四、定期随访：给起搏器做“体检”

起搏器也需要定期“体检”，一般术后1个月、3个月、6个月要进行随访，之后根据情况每半年或1年随访一次。随访时，医生会用专业设备检测起搏器的工作状态，调整参数，确保它能持续稳定地工作。以便及时发现问题，解决问题，让起搏器更好地为心脏服务。

五、心理调适：积极心态，助力康复

安装起搏器后，有些朋友可能会担心起搏器出问题，产生焦虑情绪。其实，只要做好护理和定期随访，起搏器能稳定工作很长时间。保持积极乐观的心态，对身体恢复和起搏器的正常运行都非常重要。可以多和家人朋友交流，参加一些轻松的活动，让心情愉悦起来。

为了不“亏待”永久起搏器这个心脏的“忠诚卫士”，我们必须要熟练这些护理小窍门，和起搏器和谐共处，让生活继续充满活力。如果在护理过程中有任何疑问，一定要及时咨询医生哦！

作者：杨智蕴 上海市东方医院心血管内科