吉林
体积不大的前列腺，也可能引发严重的排尿困难，甚至导致尿潴留。近日，哈尔滨市第一医院泌尿外二科马恩光主任团队，为一位因小体积前列腺增生反复诱发尿潴留的高龄患者成功实施手术。针对这类特殊类型的良性前列腺增生（BPH），团队采用保留12点位尿道黏膜的激光剜除改良术式，在解除梗阻的同时，着力降低术后膀胱颈挛缩等并发症风险，改善患者的远期生活质量。
小体积腺体引大麻烦 高龄患者反复尿潴留
临床上，部分良性前列腺增生患者的腺体总体积并不大，通常小于30毫升，却已经出现严重的膀胱出口梗阻与下尿路症状，医学上定义为小体积前列腺增生。这类患者的前列腺并未整体显著增大，增生多集中于膀胱颈、尿道周围腺体，或是以纤维平滑肌增生为主，最终导致尿道受压、膀胱颈抬高，引发与腺体体积不匹配的严重症状，包括尿频、夜尿增多、排尿费力，甚至急性尿潴留。
据马恩光主任介绍，本次就诊的患者为高龄男性，因排尿困难反复出现尿潴留，曾两次留置导尿管都未能解决问题。检查结果显示，患者前列腺体积虽小，但膀胱出口梗阻严重，常规药物治疗效果不佳，手术成为必要选择。
技术改良重预防 保留黏膜降风险
“小前列腺增生引发尿潴留的治疗，和大体积前列腺增生的治疗思路有所区别。”马恩光主任解释，这类患者术后可能出现尿频、尿急症状改善不明显的情况；且如果小前列腺手术中增生组织切除过于彻底，创面愈合过程中易因瘢痕挛缩诱发膀胱颈挛缩，后续处理难度较大，部分患者甚至需要多次手术。
为破解这一难题，哈尔滨市第一医院泌尿外二科团队学习引进了上海交通大学附属第六人民医院的改良术式经验。在经尿道前列腺钬激光剜除术中，团队采用“三叶法”剜除增生腺体，同时对操作手法做出关键改良：于1点和11点位置分别纵向切开膀胱颈至尖部的尿道黏膜，精准保留12点位，即1点至11点之间的一条纵行尿道黏膜。
“这种操作相当于给尿道预留了一块‘安全岛’。”马恩光主任表示，保留12点位黏膜不仅能促进术后上皮修复，更重要的是可以有效预防膀胱颈挛缩的发生。已有学术研究证实，这一改良术式在保证排尿通畅的同时，并未增加手术时间或术后并发症风险，还能显著降低远期膀胱颈挛缩的发生率，从而减少二次手术的可能，减轻患者的长期医疗负担。
预防大于治疗 微创理念护航老年健康
经过周密的术前准备，马恩光主任团队成功为患者实施了改良保留12点位黏膜的经尿道前列腺钬激光剜除术。术中精准处理了5点至1点、7点至11点区域的增生腺体与尖部，在剜除增生组织的同时保留了关键黏膜结构。术后患者排尿通畅，目前已康复出院。
本次手术体现了哈尔滨市第一医院泌尿外二科在前列腺增生微创治疗领域的精细化探索。治疗理念从“治疗并发症”转向“预防并发症”，这一技术思路的更新，为小体积前列腺增生患者提供了更安全、更具前瞻性的治疗方案。
马恩光主任强调，对于前列腺体积不大但症状严重的患者，及时准确的诊断和个体化的手术策略至关重要。未来，科室将继续深化与国内顶尖医疗中心的学术交流与技术协作，把更多精准、微创的诊疗技术应用于临床，为冰城及周边地区的前列腺疾病患者提供高质量医疗服务。
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