上海
开学后，随着作息调整、环境变化以及学习压力增加，一些孩子身上的红疹、瘙痒又开始反复出现。对于家长而言，这些看似“好了又犯”的皮肤问题，背后可能是一种需要长期管理的慢性疾病——特应性皮炎（AD）。
“特应性皮炎是一种需要长期管理的慢性疾病，其规范化管理模式与高血压、糖尿病等慢病管理理念相通。”复旦大学附属儿科医院皮肤科副主任医师叶莹指出。
9月14日是世界特应性皮炎日。开学叠加秋季气候变化，儿童特应性皮炎也进入容易复发的阶段。如何认识这一疾病、减少反复发作，成为家长需要关注的重要健康问题。
反复瘙痒背后是影响成长的慢性疾病
特应性皮炎在我国儿童青少年中并不少见，且呈持续上升趋势——2002年10个城市1~7岁儿童患病率仅为2.78%，到2014年已达12.94%。患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状，平均每年发作7-8次；超50%患儿存在睡眠障碍，46.5%的重度患儿无法正常学习社交。
“这个疾病最大的临床特征就是瘙痒。”叶莹表示，瘙痒发作时，不仅会影响孩子白天的学习和户外活动，到青少年阶段还可能影响社交；尤其是睡前和夜间瘙痒，会直接影响睡眠质量，“孩子睡不好，家长也会受到影响”。
特应性皮炎反复发生，与其背后的慢性炎症机制密切相关。2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制。2型炎症不仅影响皮肤，也可能累及呼吸、消化等多个系统，特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点。
叶莹介绍，临床中也有孩子因护理、用药依从性不到位，导致病情反复。反复搔抓引发的局部感染可能留下疤痕；中重度患儿病情反复后的色素沉着有时持续一两年，对青少年外观影响比较明显。从“过敏进程”来看，2型炎症相关的过敏性疾病往往先出现特应性皮炎，之后还可能出现食物过敏、哮喘或鼻炎、过敏性结膜炎，及早干预意义重大。
从控制症状到减少复发
在日常诊疗中，家长对特应性皮炎仍存在一些认识误区。一是担心药物副作用，症状稍有改善便自行停药；二是将特应性皮炎等同于普通湿疹，认为可以等待自愈；三是过度忌口，反而影响孩子正常营养摄入和生长发育。
特应性皮炎的长期管理，不仅依赖规范治疗，也离不开基础护理。叶莹介绍，特应性皮炎的发生与皮肤屏障功能异常密切相关，皮肤屏障功能紊乱是疾病发生发展的重要基础。因此，无论患儿处于轻度、中度还是重度阶段，修复并维持皮肤屏障健康，都是疾病管理的重要环节。通过规律保湿、减少外界刺激等措施，可以帮助降低皮肤敏感性，减少疾病反复。
对于病情较重的患儿，治疗需要根据疾病严重程度进行“升阶梯”管理。叶莹介绍，当孩子瘙痒明显、皮损范围较大，并已经影响学习和睡眠时，医生会考虑联合系统治疗。
近年来，随着对疾病机制认识不断深入，儿童及青少年特应性皮炎治疗正在从“缓解症状”迈向“长期疾病管理”。针对核心炎症通路，部分创新治疗手段能够精准作用于关键炎症靶点，帮助患儿减少炎症反复，改善睡眠和生活质量。叶莹表示：“临床上，很多患儿在接受规范治疗后，炎症反应能够得到有效改善。只要坚持治疗并做好长期管理，患者往往能够获得比较理想的效果。”
把护理融入新学期日常
开学后，随着生活节奏加快、学习任务增加，家长对孩子日常护理的监督也可能面临挑战。叶莹建议，家长可以提前规划，将疾病管理融入新学期生活安排，在保障学习节奏的同时，帮助孩子养成长期护理习惯。
“还要教会孩子应急处理。”叶莹表示，当瘙痒出现时，可以先通过冷敷缓解不适；如果瘙痒剧烈，应尽量避免反复抓挠，可以采用轻拍皮肤的方式缓解，因为剧烈搔抓可能进一步加重炎症反应，甚至造成皮肤破损和感染风险。此外，家长可以根据季节变化做好皮肤保湿和防护，在孩子书包中准备润肤剂等护理用品。相比等到症状出现后再处理，更重要的是将日常护理前移，结合开学后的作息变化，提前识别可能诱发疾病复发的因素。
除了皮肤护理，心理状态同样是疾病管理的重要环节。特应性皮炎管理不仅要关注皮肤上的变化，心理上的支持同样重要。”叶莹提醒，家长应加强与孩子沟通，关注他们因疾病带来的情绪变化，帮助孩子建立积极面对疾病的信心。
原标题：《开学就痒回来？专家提醒：应对特应性皮炎要“多管齐下”》
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