北京
对穿着假肢步行进行步态分析与评估的方法分为三类：目测观察法、测量法和基于视频图像的分析方法。视频分析方法又有二维和三维之分。除了目测观察法之外，其他方法均需要利用专用设备仪器。目测观察法属于定性分析，另外两类方法可以对步行参数进行定量分析。
（1）目测观察法：通过目测观察并进行步态分析是最简单易行的方法，也是临床上通常使用的方法。这要求进行步态评估的假肢师对正常人体步态和假肢步态有清楚的认识，对步态观察有丰富的经验。目测观察患者步态时，要在必要的空间内让患者能够充分“自由”地行走。观察者应分别从矢状面和冠状面观察步行者在三维空间内的运动特征，发现异常。在异常步态中，由于患者的代偿运动，可以观察到矢状面、冠状面和水平面的许多偏差。临床上一般通过观察身体部位上的特定点或特定节段的运动来对步态进行判断。在患者身上做一些特定的标记有助于观察和评价。对观察结果，要做详细准确的记录。分析和评定患者步态时，要做到全面客观。
1）观察内容：①观察身体运动的对称性、协调性、平稳性和节奏性。②观察步幅、步长、步宽和步频。③观察身体的各环节的运动，包括头、两肩、上肢、躯干、骨盆、髋、膝、踝、足的运动情况。④观察两肩，注意其下垂、抬高、凹陷、前伸、后缩以及自由旋转情况。上肢摆动幅度是否正常、增加还是减小，是否对称。⑤观察躯干是否前倾或后倾，是否向左右倾斜，倾斜的幅度是否对称。⑥观察上肢摆动是否对称，是否有异常倾斜、升高、下垂、固定、僵硬等情况。⑦观察骨盆的抬高、下降或固定；是否前倾。⑧观察髋关节的屈伸、内收外展、旋转运动的情况。观察膝关节的伸、屈运动的幅度及其稳定性。观察踝足的背屈、跖屈活动，内外翻以及内外旋运动角度；注意蹬地动作是否充分等。特别注意观察足与地面的接触方式及摆动姿态。⑨观察是否有疼痛特征。如果有，应注意观察疼痛出现的时间。
用目测观察进行步态分析，需要将目测观察到的结果与正常步态特征进行比较，以发现异常现象，分析其中原因。此外，对患者的步行距离、时间、速度、心率变化等进行技术测量也有助于评估患者的步行能力。由于时间–距离的变量是最可信的步态测量成分，它们可以用来评估患者的步行能力是否有进步。在没有精确的分析设备仪器的情况下，这是一种有价值的评估手段。
2）观察角度：观察步态时，应当分别从正面、背面以及侧面观察被检查者的步行情况。检查时，被检查者应尽量少穿衣服以便于观察其真实表现。正面观察有助于观察躯干和骨盆的偏斜情况。通过正面观察，也可以检查上肢摆动的情况，上肢运动方向通常与同侧骨盆和下肢的运动方向相反。侧面观察有助于检查脊柱运动（如腰椎过度前凸）和髋关节运动的情况。侧面观察还可以观察行走中支撑腿的负重反应，支撑末期是否出现踝关节跖屈，膝关节屈曲和踝关节背屈是否紧随其后。当摆动腿向迈步中期运动时，髋、膝关节是否伸展。踝关节是否于首次着地时适当跖屈并在足跟离地前（支撑中期）背屈。在考虑患者是否存在外展步态时通常采用从背面观察骨盆内收、外展情况。
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