实用检查评估方法
(1)假肢高度检查评估方法:根据国家标准,大腿假肢长度应与健肢等长;可以略短一些,但不超过10mm。高度检查与评估的原则是患者骨盆水平。判断骨盆水平有三种方法:①双侧髂嵴水平等高;②双侧髂前上棘水平等高;③双侧髂后上棘水平等高。检查高度时,检查者双眼平视截肢者骨盆、双手触知上述骨性标志,观察它们是否水平。或者用骨盆水平尺检查截肢者骨盆是否水平。若不水平,应在短侧脚底添加垫板,直至骨盆水平。最后以垫板厚度确定为高度差。
对于大腿假肢,还需要分别检查大腿部分和小腿部分长度是否合适。这需要在坐位进行。检查时,让截肢者坐在一高度合适的硬质座椅上,假肢的小腿部分与地面垂直,假脚平整地放在地面上。观察双侧小腿部是否等高,大腿部是否等长。
(2)对线检查评估方法:在假肢接受腔上的前后内外分别标记出对线参考点。然后用线锤或激光对线仪分别从前侧、后侧和外侧对假肢对线进行测量检查。让线锤和激光对线仪的光束分别通过接受腔上的参考点,便可以依次检查失状面和冠状面内的对线。在膝关节和脚上标记出线锤或激光束通过膝关节和踝脚的位置,便可以测得接受腔相对于膝关节和假脚的前后和内外偏移量,从而判断接受腔与膝关节假脚间的前后和内外对线位置关系是否正确。观察线锤的垂线或激光束与接受腔纵轴的夹角,便可以判断接受腔的屈曲角度和内收外展角度是否合适。如果在接受腔的下端标记出激光束或线锤通过的某一点,还可以测量得到接受腔对线的屈曲角度和内收外展角度。
(3)脚底承重检查评估方法:检查假脚是否均匀承重有三种方法。①用测力平台测量;②检查者在地面上转动假脚脚尖和脚后跟,观察假脚转动的情况。均匀承重的假脚不易转动;③用纸从假脚的内侧、外侧、后跟、前掌插入,观察假脚与地面支撑接触的情况。均匀承重的假脚四周都不易插入。
(4)假肢侧单腿站立检查方法:在对假肢的冠状面和矢状面对线进行检查时,还可以让截肢者将全部体重支撑到假肢上,观察假肢膝部是否有向外、向内、向前、向后移动的现象,询问截肢者有无被推向外、向内、向前、向后的感觉,特别注意膝关节是否稳定。有关现象或患者类似感觉的存在与发生都与对线不当有关。
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