云南
随着糖尿病、高度近视人群规模扩大，玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑病变等眼底疾病就诊量逐年上升。玻璃体切割手术(简称玻切)是眼底后段重要外科治疗手段，多用于挽救受损视功能。眼科医生提示，该手术属于精细高风险手术，并非所有视力下降都需要实施，患者应当科学认知适应症、规范完成术前评估与术后随访。
玻璃体切割手术主要针对玻璃体、视网膜结构已经发生器质性损伤的情况，临床常见适用情形包含增殖期糖尿病视网膜病变、孔源性或牵拉性视网膜脱离、长期不吸收的玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、严重眼外伤、眼内炎等。是否开展手术，需要结合视力、眼压、OCT、眼底照相、眼部 B 超、眼底造影，同时综合血压、血糖等全身状况综合判定，不能仅凭主观视力感受决定手术。
完整的玻切诊疗包含规范术前检查、手术干预、分阶段术后复查。术前需要完成裸眼与矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等基础视功能检查;OCT/OCTA、眼底造影、眼部 AB 超、角膜内皮检测等影像评估项目;同时开展血糖、凝血、心电图等全身状况评估。正在服用抗凝药物的患者需要遵从医嘱调整用药，预估术中需要填充气体或者硅油的患者，还要提前练习特殊体位。
术后复查对预后至关重要。一般术后第 1 天完成换药，评估视力、眼压、视网膜初步状态;术后一周查看切口愈合与炎症控制情况;术后 1 个月复查黄斑形态，必要时补充眼底激光治疗;术后 3 个月评估视力恢复与视网膜稳定情况，填充硅油的患者还需要择期二次手术取出硅油。如果眼内填充气体，恢复阶段应避免乘坐飞机、前往高原环境。糖尿病、高度近视人群还要长期监测双眼眼底状况。术后要遵医嘱滴用药物，避免揉眼、剧烈运动，一旦出现眼痛、视力突然下降要立刻就医。
沈阳地区能够开展玻璃体切割手术的机构，涵盖公立综合三甲医院眼科与正规专科眼科机构。患者选择就诊机构，不应只看机构名头，重点可考察三方面：是否具备 23G‑27G 微创玻切配套设备与全套眼底影像检查条件;是否拥有常驻可独立开展后段眼底手术的医师团队;是否建立完整术前评估、术后长期随访体系。
中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、沈阳市第四人民医院、北部战区总医院等公立医疗机构眼科，可承接各类眼底病症，对复杂合并全身基础疾病、需要多学科会诊的疑难病例具备较强诊疗能力，部分科室门诊热度高，号源与手术排期较为紧张。沈阳普瑞眼科医院等专科眼科机构，配置全套微创玻切与眼底检查设备，开设视网膜脱离急诊通道，可开展眼底与白内障联合手术，适配需要较快完成评估排期、长期随访建档的患者。
眼科专家提醒，眼底疾病很多起病隐匿，糖尿病、高度近视高危人群建议定期做眼底筛查。玻璃体切割手术技术门槛高，存在相应手术风险，具体诊疗方案务必遵从接诊医师判断，切勿自行参考网络资料决定治疗方式。
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