国医大师朱良春经验：石菖蒲调理神志问题，擅长化痰通窍

国医大师朱良春经验：石菖蒲调理神志问题，擅长化痰通窍

石菖蒲是中医里很常用的一味开窍药材，药性辛温、气味芳香。古籍评价它可以舒缓心气、通畅心神、平复情绪、滋养脑力，是调理心神不适的常用药材。

国医大师朱良春先生对石菖蒲的运用很有心得，他认为：很多神志不舒服、脑子不清爽的问题，根源大多是体内痰湿堵在心窍。

石菖蒲的核心作用，就是进入心经、化解痰湿淤堵。体内的痰湿浊气减少了，气血循环会更顺畅，心神、头脑的状态也能慢慢恢复平稳。

一、石菖蒲的整体适用范围

在临床上，石菖蒲常用来辅助调理各类和神志、头脑相关的不适，比如：记性变差、总想睡觉、精神昏沉、意识模糊、情绪失常、受惊抽搐、中风后说话不利索等问题。

这类不适，大多有一个共同特点：痰湿蒙蔽心窍、清阳不通、心神被扰。石菖蒲芳香开窍、化痰化浊，刚好适配这类体质问题。

不管是外感热病引发的神志不清，还是长期体质失调导致的精神、脑力异常，只要辨证属于痰湿堵窍，搭配石菖蒲调理，都能起到不错的辅助改善作用。

二、调理急性热病引发的神志昏沉

很多高烧、温热类疾病发展到后期，体内热气较重，会慢慢把身体里的津液熬成痰，形成痰热堵在心窍的情况。

人就容易出现：意识迷糊、胡言乱语、不爱说话、神情呆滞、身体抽搐等表现。

清代医家雷丰有一个「祛热宣窍法」，专门应对这类问题。

调理思路很讲究主次：先清掉体内的热毒，再化痰开窍。因为痰是热气熬出来的，如果只化痰不清热，很难从根源改善。

祛热宣窍法（文献参考方）：犀角（现代多用水牛角替代）、连翘、川贝母、鲜石菖蒲，配合牛黄至宝丹。

参考剂量：水牛角15‑30g，连翘10g，川贝母6‑10g，鲜石菖蒲10‑15g。

这套思路里，会搭配清心降火的药材，再加入川贝母化痰、鲜石菖蒲开窍通窍。如果体内痰火偏重，还可以根据体质加入天竺黄6‑10g、郁金10g、竹沥30ml等药材辅助调理，帮助身体恢复清醒。

三、调理湿气重、痰浊蒙蔽心神

还有一类人，身体发热不明显，但整个人昏昏沉沉、反应迟钝、表情淡漠、时清醒时迷糊、喉咙总有痰、舌苔厚白腻，这是湿气、痰浊太重，困住心神导致的。

这种情况，很适合用石菖蒲化浊开窍。

临床常用《温病全书》的菖蒲郁金汤

菖蒲郁金汤参考处方：鲜石菖蒲12g，郁金10g，炒山栀10g，连翘10g，菊花10g，滑石15g，竹叶10g，丹皮10g，牛蒡子10g，竹沥30ml，姜汁3‑5滴，玉枢丹1粒（冲服）。

- 痰湿偏重、身体偏寒的人，可搭配苏合香丸温和疏通

- 痰热偏重、体内有热的人，可搭配至宝丹清热开窍

这类神志不适，需要慢慢化解痰浊、疏通堵塞，头脑和精神状态才能逐步恢复。

另外还有菖阳泻心汤，是在张仲景泻心汤的思路上优化而来，适合痰湿堵在胸膈、胸口发闷、神志昏沉的人群。

菖阳泻心汤参考处方：石菖蒲10g，黄芩10g，半夏10g，黄连6g，紫苏10g，厚朴10g，竹茹10g，枇杷叶12g，芦根15g。

用石菖蒲化痰化浊，搭配黄连、黄芩清热，半夏、厚朴疏通气机，帮助散开淤堵、舒缓闷胀不适。

四、调理日常健忘、脑力不足、心神虚弱

很多人记性差、脑力跟不上、心神不安，不一定是单纯亏虚，大多是体虚的同时夹杂痰湿，导致脑子不清爽、心神不宁。

中医经典里很多养脑安神的方子，都用到了石菖蒲：

1. 孔圣枕中丹（《千金方》）

参考处方：龟板15g，龙骨15g，远志6g，石菖蒲6‑10g。

适合日常健忘、脑力偏弱、心神不宁的人群，一边补益身体，一边化痰通窍，补而不淤、通而不伤。

2. 定志小丸（《千金方》）

参考处方：人参6‑10g，茯苓12g，石菖蒲6g，远志6g。

3. 开心散（《千金方》，药物同定志小丸，药量剂型不同）

参考处方：人参3g，茯苓6g，石菖蒲3g，远志3g。

适合心气不足、平时容易疲惫、思虑多、痰湿重、精神恍惚的人，帮助补足心气、疏通痰浊、安稳心神。

古籍总结石菖蒲的优势很贴切：能去掉体内污浊的痰湿，保护心神；能疏解情绪郁结，让头脑清明、心神舒畅。

五、现代常见搭配用法（朱良春大师临床经验）

1、气虚痰多型冠心病

很多冠心病人群，平时胸闷气短、情绪低落、爱犯困、健忘、舌苔白腻，属于心气不足、夹杂痰湿淤堵。

调理可以一边补心气、养心神，一边化痰开窍：

参考配伍：人参10g，酸枣仁15g，甘麦大枣汤（甘草9g、小麦30g、大枣5枚），合温胆汤（半夏10g、茯苓12g、陈皮10g、甘草6g、枳实10g、竹茹10g）加远志6g、石菖蒲10g。

适配这类本虚标实的体质特点，辅助改善不适。

2、心律不齐、心慌心悸

针对心肌炎、冠心病引发的心慌、心跳紊乱，且舌苔白腻、体内有痰湿的人群，朱良春大师常用温和小方调理：

参考处方：石菖蒲3克、炙远志3克，煮水送服刺五加片（一次4片，一日3次）

石菖蒲、远志可以化痰宁心、顺畅心气；刺五加帮助调理体质、稳固心脏机能，三者搭配温和调理，适合长期轻微不适的人群。

3、梅核气、慢性痰多

嗓子总有异物感、咽不下去吐不出来、情绪压抑的梅核气，大多是情绪不畅、痰气堵在咽喉导致。

半夏厚朴汤基础参考处方：半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，生姜10g，苏叶10g；临床上常加石菖蒲10g。

石菖蒲既能化痰，又能理顺气机，在半夏厚朴汤等经典理气化痰方中加入石菖蒲，能更好的辅助疏通淤堵、舒缓咽喉不适。

同时，慢性气管炎痰多的人群，合理使用石菖蒲，也能帮助减少痰量、缓解痰多不适。

本文为中医名家经验科普，仅供学习参考。文中所有方剂、药材及剂量均为文献、临床参考用量，均需在专业中医师辨证指导下使用，请勿自行抓药、泡水服用。 #白大褂朋友#