山东
近日，南方医科大学深圳坪山医院公布一起病例：26岁的小雨和小雪（化名）是一对双胞胎姐妹，趁着假期去韩国旅游，体验了当地热门的海上冲浪项目。然而，谁也没想到，海浪的剧烈颠簸竟让姐妹俩的脊柱遭遇了严重冲击。回国后，两人腰背部持续剧痛、活动受限，甚至出现了下肢麻木无力的症状——这是脊髓神经受压的危险信号。
检查结果让所有人捏了一把汗：姐妹俩均被诊断为胸腰椎爆裂骨折，椎体后缘骨折块突入椎管，严重压迫脊髓。如果不尽快手术解除压迫，神经损伤可能进一步加重，甚至导致不可逆的瘫痪。
△患者1术前CT
△患者2术前CT
“冲浪时感觉腰被狠狠颠了一下，没想到这么严重。”姐妹俩回忆起来仍心有余悸。医生解释，冲浪时脊柱在瞬间承受巨大的屈伸和冲击力，极易导致椎体爆裂骨折，如果骨折块移位压迫脊髓，必须尽快手术减压，否则后果不堪设想。
骨科戴冠东主任带领脊柱外科团队迅速启动响应。由于骨折块已突入椎管压迫脊髓，微创手术无法有效解除椎管内的压迫，必须行开放性手术内固定治疗，彻底解除脊髓压迫，再用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。
为确保手术万无一失，医院邀请了专科平移专家——南方医科大学第三附属医院脊柱外科严斌教授亲临指导，该院脊柱外科在脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗方面具有丰富的临床经验。两场手术均由医院脊柱专业专家主刀、省级专家现场指导，成功完成了“后路切开复位内固定术”。术中顺利将突入椎管的骨折块复位，脊髓压迫被彻底解除，脊柱稳定性得到重建。
手术后，姐妹俩下肢麻木感即明显减轻，术后第三天已可下地站立行走，避免了长期卧床引发相关并发症。
什么是胸腰椎爆裂性骨折？
——不只是“摔断了腰”
我们的脊柱如同一条由33块椎骨“积木”堆叠而成的“主承重柱”，中间有椎孔相连形成椎管，保护着娇嫩的中枢神经——脊髓和马尾神经。每一块椎骨前方的圆柱体部分称为“椎体”，它是承重的主体。
简单骨折vs爆裂性骨折：普通的椎体压缩性骨折像是椎体被“压扁”了，但整体结构大致完整。而爆裂性骨折则严重得多，它是指椎体受到垂直方向的巨大轴向暴力（如高处坠落臀部着地、车祸、重物砸伤），导致椎体如同一个被锤子砸开的西瓜，不仅高度丢失，而且向四周“爆裂”开。
最大风险——神经损伤：最关键的是，向后爆裂的骨折块会突入椎管，侵占本属于神经的空间，极易压迫或损伤脊髓/马尾神经，导致下肢瘫痪、大小便失禁等灾难性后果。因此，爆裂性骨折属于不稳定性骨折，必须得到骨科医师的高度重视。
如何诊断与评估？
一旦发生严重外伤后腰背剧痛、无法活动，切勿随意搬动患者，应立即呼叫120，由专业人员平移至硬质担架上送医。医院的诊断是一个严谨的多步骤过程：
体格检查：医生会检查腰部压痛部位、有无畸形，更重要的是检查双下肢的运动、感觉和反射功能，初步判断神经是否受损。
X线片（平片）：可快速发现椎体高度丢失、脊柱后凸畸形等大体问题。
CT扫描+三维重建：这是评估骨折细节的“火眼金睛”。它能清晰地显示骨折线的走向、骨折块粉碎和移位的程度、椎管受侵占的容积，是分型和治疗方案制定的核心依据。
磁共振（MRI）：主要用于评估椎间盘、韧带等软组织的损伤情况，以及脊髓、神经根是否受压、受压程度及是否有水肿、挫伤，对于判断神经功能和预后至关重要。
根据上述检查结果，医生会采用诸如AO Spine分型等国际通用的循证分型系统对骨折进行严重程度分级，这是决定采取保守治疗还是手术治疗的根本依据。
得了这个病怎么治？
保守治疗：适用于无神经损伤、脊柱稳定性尚可的轻度压缩骨折，包括卧床制动、支具保护等。
手术治疗：一旦出现神经损伤症状（如下肢无力、麻木）或影像学显示椎管明显受压、脊柱不稳，应尽早手术。早期减压是神经功能恢复的关键。
康复治疗：手术是第一步，术后科学的功能锻炼、高压氧、物理治疗等综合康复，能最大程度挽回神经功能。
做好这两点，预防严重脊柱损伤
家居安全防跌倒：保持居家光线充足、地面防滑，浴室加装扶手，避免登高取物，尤其做好老年人防护。
增强骨骼健康：均衡饮食，多摄入钙和维生素D，适度开展户外活动与负重锻炼，定期检测骨密度，规范治疗骨质疏松。
脊柱损伤的危害不可逆，一次意外就可能留下终身遗憾，因此，普及脊柱爆裂性骨折的相关知识、掌握正确急救方法、做好日常预防至关重要。这既是对自身健康的守护，也是对家人平安的负责，愿我们都能提高安全意识、重视骨骼养护，远离脊柱创伤，守护健康生活。
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本文编辑：CHEN°
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