上海
孩子从小长湿疹，长大又查出过敏性鼻炎、哮喘—，这种“过敏进程”在临床上并不少见。9月14日是世界特应性皮炎日。来自复旦大学附属华山医院、上海皮肤病医院的皮肤科专家提醒：特应性皮炎不只是“皮肤问题”，它与过敏性鼻炎、哮喘之间存在被称为“过敏进程”的潜在联系。管好皮肤源头的炎症，需要“四管齐下”：修复皮肤屏障、抗炎、抗氧化应激、调节皮肤菌群，有可能降低日后发生呼吸道过敏的风险。
“我们的皮肤不是‘死皮’，上面生活着大量微生物，它们的代谢产物能通过一个叫芳香烃受体的‘开关’去调控炎症、促进屏障修复。”复旦大学附属华山医院皮肤科副主任、特应性皮炎诊疗中心主任李巍说，“皮肤菌群平衡，致病菌就难成气候——这也是理解湿疹为什么会反复的新角度。”他表示，这个“开关”能同时影响屏障修复和炎症两条线，已成为一个重要的研究方向。
上海市皮肤病医院儿童皮肤科科主任罗晓燕介绍，屏障修复了，抗炎效果也会更好，理想的应对需要“四管齐下”多方向协同发力。李巍也指出，“如果有一种外用药既有效、又能长期安全使用，会真正改变特应性皮炎外用的格局——这也是非激素方案前景被看好的原因。”
复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师顾超颖提醒，外用药绝不是“轻症才用”：“它贯穿特应性皮炎轻、中、重度的全过程，负责诱导治疗、联合治疗和长期维持，专门管理那些残留的、顽固的、容易复发的部位。”她提倡“主动维持治疗”：“皮损控制住以后，不要等它复发再治，而是对容易复发的部位隔几天涂一次药，主动把复发遏制住。”
罗晓燕介绍：“特应性皮炎约80%以上在8岁以前发病，儿童是绝对的主流患者人群。现在的指南提倡按严重程度分层管理：轻中度以外用为主，中重度在外用基础上联合系统治疗，治疗方案做到‘量体裁衣’。”她特别提到“疾病修饰”的理念：“及早规范抗炎，可能阻断特应性皮炎向过敏性哮喘、鼻炎发展的进程。对儿童来说，病程长、用药时间长，疗效和安全性比成人更被看重。”
皮肤是人体最大的免疫器官，也是过敏反应最早发生的“战场”，合并过敏性鼻炎、哮喘的患者更应重视皮肤这条“战线”，把源头控制好，对呼吸道健康、对整体健康都有益。在更上游的环节同时管住屏障与炎症，正是理解并应对特应性皮炎反复的新方向。
非激素外用药也在为持续升级，在控制发作和长期维持两个阶段都能发挥作用。多位专家谈到，机制全面的非激素外用药正是我国源头创新、全球首个获批用于特应性皮炎治疗的芳香烃受体激动剂类非激素外用药，并在全球围绕3至24月龄进行临床研究，把低龄儿童用药安全的探索向前推进。
专家们提醒，对于坚持长期用药，选择温和、耐受性好、能长期坚持的方案同样重要。家长不必因担心副作用而自行停药，遇到问题及时与医生沟通，把“主动维持”落实到位。
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