台州“生育服务包”，这些政策一次性说清

今天（9月11日）

台州市举办“生育服务包”政策

新闻发布会

台州医保立足高质量发展建设共同富裕先行市，扎实推进“浙有善育”建设，自2025年12月1日起全面实施“生育服务包”政策，基本实现政策范围内生育费用个人“零自付”，切实降低家庭生育成本。可以说，“生育服务包”不仅是医保政策层面的一次优化调整，更是送给全市育龄家庭的一份实实在在的“民生大礼包”。

“生育服务包”覆盖“孕前、孕期、分娩、产后”全过程，包含产前检查、住院分娩、母婴同室三大核心服务包：

一是产前检查服务包，最高保障3450元，涵盖孕期所必需的30余项基础检查项目，包括大家熟知的胎儿B超、唐氏筛查、胎心监测等。每增加一个胎儿，服务包额度增加1000元。

二是住院分娩服务包，根据分娩方式，设置了2种标准。一种是自然分娩，最高保障6200元，涵盖54个医疗服务项目和8类药品，如普通病房床位费、分娩镇痛、产程管理、麻醉剂、镇痛药、中药饮片等。另一种是剖宫产，最高保障7150元，涵盖67个医疗服务项目和8类药品。

考虑到分娩过程中的突发情况，政策也作了人性化设计。对于难产分娩的，在自然分娩服务包的基础上增加1000元额度；自然分娩转剖宫产的，在剖宫产服务包的基础上增加1650元额度；如果是生育多胞胎，自然分娩服务包对于每个胎儿增加2000元的额度，剖宫产服务包则相应增加2700元的额度。

三是母婴同室服务包，最高保障345元，涵盖新生儿经皮胆红素测定、葡萄糖测定、新生儿监护等费用。

可以简单算一笔账，以单胎顺产为例。一名参保孕产妇一个孕产期内最高可享受到产前检查3450元，加上住院分娩6200元，再加上母婴同室345元，总计9995元的全额保障。如果是单胎剖宫产，总计可享受到10945元的全额保障。

总体来看

“生育服务包”的保障优势

体现在三个方面

一是全员覆盖。打破户籍和参保类型限制，职工、灵活就业人员、城乡居民同等享受。

二是全程保障。采用“打包”保障模式，实现生育医疗费用全周期保障。

三是服务提质。除了“钱袋子”减负，还在“跑腿”上做减法。依托浙江省医疗保障信息平台，实现参保人员生育服务包费用“免申即享、无感结算”。

辅助生殖是生育支持政策非常重要的方面。同步推出了两项支持政策，既分担了费用，也缓解了焦虑，让生育过程更加安心、更有温情。

一是加强分娩过程保障。将分娩镇痛相关的“硬膜外麻醉套件”“镇痛装置”等耗材纳入医保甲类支付范围。

二是扩大辅助生殖支付范围。对“取卵术”等5个项目不设支付次数的限定，还将“胚胎辅助孵化”等3项辅助生殖技术纳入医保基金支付范围，为更多家庭实现生育愿望提供强有力的政策支持。

政策好不好，关键看实效。目前，全市157家定点医疗机构可提供生育包服务，已有近4万户育龄家庭享受到政策实惠。

民生无小事，枝叶总关情。在助力构建生育友好型社会征程上，市医保局将重点抓好以下工作：

一是推进精细化管理，让生育体验更舒心。强化对全市定点医疗机构的指导，督促建立健全生育医疗服务管理机制，进一步规范产前检查、住院分娩等服务流程，及时纠治不规范诊疗行为。持续优化生育津贴发放流程，巩固“免申即享”成果，进一步压缩办结时限，让群众就医更安心、待遇到账更快捷。

二是开展多维度宣传，让生育政策更入心。加大生育服务包政策的宣传力度，持续开展政策宣讲活动。通过新媒体，持续解读政策信息，用群众身边的真实案例讲清政策红利，提高生育服务包政策的知晓率。及时回应群众关切，合理引导社会预期，创造良好舆论环境。

三是完善全周期保障体系，让生育支持更暖心。密切关注政策运行效果，定期开展数据分析评估，不断优化服务。持续推进基本医保参保扩面工作，推动新就业形态劳动者等各类群体应保尽保，不断织密生育保障网，用医保的担当守护每一个家庭的幸福与希望。

此外，针对市民关注的问题

新闻发布会作出解答

01

孕产妇在医院产检或分娩住院，需要办理什么手续才能享受生育服务包待遇？

基本医疗参保人在省内定点医院产检或住院分娩时，智慧医保系统会通过医院上传的孕妇生育诊断，自动完成生育服务包待遇享受的无感备案。参保人用手机医保码或社会保障市民卡，就能直接结算生育服务包内项目的相关费用，不用自己垫钱和跑窗口报销。

另外，宝宝出生后，在母婴同室期间产生相关费用，新生儿家长可以通过浙里办“出生一件事”，为宝宝办好新生儿参保缴费。宝宝的医保电子凭证会自动激活，并和母亲的医保电子凭证完成“亲情账户”绑定。母亲出院时，出示宝宝的医保电子凭证，就能为宝宝结算相关费用。如果出院前宝宝没有参保缴费的，也可以等参保缴费后，在手机浙里办上申请报销。

有一点要提醒各位准妈妈，因为跨省医保待遇有所不同，目前浙江省的生育服务包待遇还不能实现跨省异地直接结算。如果是在浙江省外定点医院发生的产检、分娩及母婴同室费用，需要由参保人先自行垫付，等生育周期结束后再通过线上或线下渠道申请报销。线上渠道包括手机浙里办APP、浙江政务服务平台、国家医保服务平台等（比如，登录浙里办APP—选择浙里医保—点击我要报销—选择门诊费用报销或住院费用报销—上传相关票据及住院信息即可），线下也可以携带相关材料到就近的医保经办窗口提交申请。

02

除了“生育服务包”政策外，台州医保部门在助力构建生育友好型社会方面还有哪些举措？

近年来，台州医保坚持尽力而为、量力而行，以区域一体、制度融合为切入点，统一规范和完善生育保险政策，建立健全覆盖全人群的生育医疗保障体系，推动建设生育友好型社会，具体举措有五个方面：

一是进一步扩大生育保险覆盖面。将灵活就业人员同步纳入生育保险保障范围，无论是个体经营者，还是网约车司机、快递员、外卖配送员等新就业形态劳动者，以在职职工身份参加我市职工基本医疗保险，就可同步参加生育保险，享受生育医疗费用报销和有关的生育津贴待遇。

二是不断扩大辅助生殖支付范围。陆续将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等20余项辅助生殖相关技术项目纳入基本医疗保险支付范围，按照住院费用支付和管理，计入当年度住院最高可报费用内，不设起付线，不纳入住院累计次数。

三是持续提升儿童门诊保障待遇。将儿童孤独症、癫痫纳入我市门诊特殊病种管理，参保人在门诊治疗特殊疾病发生的医疗费用，按照住院医疗费用结算。大幅提升0-6岁儿童在定点医疗机构门诊就医的报销比例，基层医疗机构比例提高10个百分点，至70%；二级、三级报销比例均提高40个百分点，分别至60%、50%；年度门诊支付限额提高至1万元。参保儿童在省域内同等级定点医疗机构门诊就诊时，享受同等的报销待遇。

四是全力办好“出生一件事”。打通服务平台，全力推进新生儿医保参保登记服务、生育费用报销、待遇津贴申请发放等育婴事项出生“一件事”一站式联办、一体化服务和“网上办”“掌上办”，实现全市域生育医疗费用和生育津贴无感申办。

五是着力优化生育津贴发放流程。已全面推行生育津贴直接发放至参保女职工本人指定的银行账户，符合条件的参保女职工生育保险缴费满6个月即可申领生育津贴，切实保障参保人员权益。

03

生育津贴目前可以直发个人，孕产妇在医疗机构完成生产后，是否无需自己线下到医保部门申请生育津贴发放？

目前，对于在省内定点医院生育并刷卡结算的参保人，我市已实现生育津贴“省心办”。简单来说，就是指对于符合生育津贴申领条件的参保人（即生育时，产妇本人职工医保待遇正常，且已在台州市连续缴纳职工医保满6个月），无需个人到线下经办机构办理，只需要在就诊医院扫描“生育信息登记”二维码，上传本人银行账户信息和生育登记服务单，在出院结算医疗费时就会自动触发生育津贴“省心办”审核拨付流程。生育津贴将发放至参保人本人指定银行账户，并以短信形式告知参保人，无须再向医保经办机构申请。

生育住院费用未能在省内医院直接联网结算或在省外生育的，以及银行账号、生育登记服务单等未能通过“省心办”上传的，参保人可在产后至次年年底前，通过浙里办APP、浙江政务服务网等线上途径或医保经办机构线下窗口申领生育津贴。

另外，参保人可通过浙里办APP，在“浙里医保”—“我要报销”—“报销进度查询”模块查看生育津贴的拨付进度。

编辑：王潇莹

一审：符薇薇

二审：泮永翔

三审：黄元杰

来源：望潮客户端