福建
宁德 34岁的杨先生
怎么也没想到
自己因口干、多饮、体重下降
前往内分泌科排查糖尿病
却意外发现体内藏着
一颗随时可能引爆的 “不定时炸弹”
一个月前，杨先生来到宁德市医院内分泌科室就诊，排查糖尿病。起初，他以为只是普通的血糖异常，然而上腹部磁共振（MR）检查结果令人震惊：他的右侧肾上腺区长出一个大小约99mm×92mm的巨大占位，高度疑似嗜铬细胞瘤。
什么是嗜铬细胞瘤？
如果把人体血管比作水管，嗜铬细胞瘤就像一台疯狂的“激素泵”，向血液中大量释放儿茶酚胺，造成血压剧烈波动。情绪激动、体位变化，甚至只是轻微按压，都可能诱发肿瘤释放大量激素，造成致命的心脑血管意外，堪称体内的“不定时炸弹”。
”拆弹”有多难？
直面四大“生死关卡”
面对这颗体积庞大、位置凶险的肿瘤，手术是唯一根治手段。
综合评估后，这台手术主要面临四大难关：
➡肿瘤巨大，血供疯狂：肿瘤直径接近10厘米，表面血管迂曲扩张。术中轻微触碰、挤压，就有可能诱发脑出血、心肌梗死。
➡位置刁钻，毗邻脏器血管：与肝脏、下腔静脉、右肾上极紧密粘连，操作稍有偏差，就会损伤大血管与周围脏器，引发大出血。
➡血压如同过山车，麻醉难度大：嗜铬细胞瘤的麻醉手术被称为“在刀尖上跳舞”。患者围术期易出现血流动力学不稳定，甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症，对麻醉团队考验极大。
➡基础病多，代偿能力差：杨先生同时患有2型糖尿病、周围血管病变、动脉硬化及乙肝等多种基础疾病，血管弹性差，进一步加大了手术风险和术后康复难度。
多学科“组团”出击
微创手术精准“拆弹”
为保障患者安全，医院立刻启动多学科协作（MDT）会诊。术前数周，医疗团队就进行了精细的药物调节与扩容准备，把杨先生的血压、心率调整至理想状态，为手术筑牢安全屏障。
手术当天，在麻醉科团队的全程保驾护航下，主任医师陈从其、郑元振与主治医师张云一起为杨先生实施了腹腔镜微创手术。
借助高清腹腔镜视野，医生们细致分离粘连组织，谨慎游离肿瘤和大血管、脏器之间的间隙。到风险最高的“结扎离断肿瘤供血血管”环节，麻醉团队屏住呼吸，实时监测并动态调控生命体征。
双方默契配合，平稳闯过血压剧烈波动的生死节点，完整切除了肿瘤，同时最大限度保留正常肾上腺组织。整台手术出血量极少，无需输血，过程平稳顺利。
▲陈从其查房（资料图）
创伤小、恢复快，
术后两月血糖恢复正常
相比于传统的“开大刀”，腹腔镜微创手术创伤更小，更有利于患者术后快速康复，有效缩短住院周期。更重要的是，保留了患者的自身内分泌功能，避免了长期的激素替代治疗。
术后病理检测确诊嗜铬细胞瘤。经过一段时间的康复调理，杨先生各项指标逐步改善。术后两个月，他的血糖恢复正常，此前不适症状全部消失。
医生提醒
如果出现不明原因的阵发性高血压、剧烈头痛、心悸多汗等症状，要警惕肾上腺肿瘤的可能性，应当尽早就医排查。
(张帅）
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编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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