北京
2026年9月9日，2026年国家医保目录谈判和商保创新药目录价格协商结束。对血液病和肿瘤病友们来说，今年的进展非常值得关注：CAR-T、核药、儿童神母药物等高值创新治疗，正在通过“基本医保+商保创新药目录”寻找更多支付路径。
儿童白血病CAR-T首次冲刺商保
今年，多款新上市CAR-T进入商保创新药目录协商。
其中，普基奥仑赛注射液面向部分3—21岁复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病患者；雷尼基奥仑赛注射液用于部分复发或难治性大B细胞淋巴瘤；此前已经进入商保目录的纳基奥仑赛、瑞基奥仑赛等CAR-T，今年则进一步申报基本医保或新增适应症。
这意味着，CAR-T正在形成一条更清晰的多层次支付路径：部分产品先进入商保，后续再争取进入基本医保。2026年医保目录调整也首次明确，已经进入商保创新药目录的药品，可以在符合条件的情况下继续申报基本医保。
CAR-T从血液肿瘤走向实体瘤
另一个值得关注的变化，是舒瑞基奥仑赛注射液进入商保协商，它用于部分CLDN18.2阳性的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。
这也是实体瘤CAR-T进入商业化应用后，开始进一步探索支付保障的重要一步。
核药开始进入商保支付视野
今年治疗性核药也成为商保目录的新成员。其中，镥[177Lu]特昔维匹肽注射液主要用于部分PSMA阳性的转移性前列腺癌；钇[90Y]微球注射液则用于部分肝脏恶性肿瘤患者。
这类治疗目前整体费用较高，因此能否进入商保目录，对部分患者后续降低个人支付压力非常关键。
儿童神经母细胞瘤、
胆道癌等创新药争取医保
部分去年已经进入商保创新药目录的抗肿瘤药，今年开始进一步冲刺基本医保。
其中包括用于高危神经母细胞瘤的那西妥单抗，以及用于部分HER2阳性胆道癌的泽尼达妥单抗；部分已经商业化的CAR-T同样进入这一轮基本医保谈判。
需要特别注意：参加医保或商保谈判，并不等于已经可以报销。最终哪些药进入基本医保、哪些进入商保创新药目录，以及具体支付条件，都要等待正式目录公布（预计在2026年11月公布）。
今年释放出的趋势比较明确：对于CAR-T、核药和部分高值抗肿瘤创新药，支付方式正在从过去相对单一的自费，逐渐向基本医保、商保创新药目录及其他商业健康保险共同分担的方向发展。
对于正在评估这些治疗的病友，可以先了解治疗适应症，同时留意后续正式目录和当地保险政策。
以上信息根据健识局、海南医保等公众号文章整理，参考链接：
https://mp.weixin.qq.com/s/NsLWl3NuFvHIzDj3bvPY9w
https://mp.weixin.qq.com/s/7y7Y2FepZ-H78e_hZapcwg
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