北京
北京2026年9月9日 /美通社/ -- 加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称 ERAS）是近年来在外科领域受到广泛关注的围手术期管理理念。美中宜和妇科将该理念引入临床管理，结合单孔腹腔镜技术，探索妇科良性疾病手术的围手术期优化路径。
ERAS：一套围手术期优化管理体系
ERAS 并非某一项单一技术，而是一套贯穿术前、术中、术后全程的管理理念，其核心是通过一系列有循证医学依据的优化措施，减少手术给身体带来的应激反应。该理念的三大关键方向包括镇痛管理、早期活动和营养支持，涉及手术、麻醉、护理、营养等多个环节的协同配合。
ERAS 理念在国内外多家医疗机构均有应用和探索，具体方案需根据患者病情和手术类型个体化制定。目前，美中宜和妇科在子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤、子宫内膜异位症、宫外孕等妇科良性疾病的微创手术管理中，参考 ERAS 理念对围手术期流程进行了优化。
术前管理：优化禁食与肠道准备方案
传统手术流程中，患者通常需要较长时间禁食，并进行肠道准备。参考 ERAS 理念，美中宜和妇科对术前管理进行了调整：
在禁食方面，根据患者具体情况，部分患者可在术前较短时间内饮用清流质。该做法的依据是，随着麻醉技术的发展，术前短时间饮用清液体的安全性已有相关研究支持，但具体方案需由麻醉医生根据患者情况评估确定。
在肠道准备方面，ERAS 理念不推荐对所有患者常规进行全肠道灌洗。美中宜和妇科根据手术类型和患者情况，仅在必要时采用相应的术前准备方式。
此外，患者入院前由个案管理师进行术前宣教，包括戒烟戒酒建议、基础疾病控制指导、术后康复动作介绍等。入院后，手术医生和麻醉医生分别进行术前谈话，告知手术相关事项。
术中管理：单孔腹腔镜术式与多模式镇痛
手术采用经脐单孔腹腔镜术式，仅在脐部做一个切口，术后切口位于脐窝处。该术式对手术医生的操作技术有一定要求。
麻醉方面采用多模式镇痛方案，即联合使用不同作用机制的镇痛药物，以期在达到镇痛效果的同时减少单一药物的用量和副作用。术中同时关注患者体温维持和液体管理。
关于术后疼痛管理，ERAS 理念强调对疼痛进行评估和及时处理。术后医护人员会对患者进行疼痛评分，并根据评分情况调整镇痛方案。
术后管理：早期进食与早期活动的探索
术后管理是 ERAS 理念的重要组成部分，主要包括以下几个方面：
- 进食管理：患者术后清醒后，根据恢复情况逐步开始饮水和进食，以期促进肠道功能恢复。具体进食时间和内容需遵医嘱。
- 活动管理：在镇痛和身体条件允许的情况下，鼓励患者术后早期下床活动。早期活动有助于预防下肢静脉血栓、促进肠蠕动和肺部功能恢复，但活动节奏需根据患者个体情况循序渐进。
- 管路管理：对于大多数妇科手术患者，术后不常规留置尿管，以减少尿路感染风险并方便患者活动。
- 血栓预防：术后深静脉血栓是外科手术需要关注的并发症之一。美中宜和妇科采用医用梯度压力弹力袜等物理方式辅助预防，具体使用时间和方式遵医嘱。
美中宜和专家团队：多学科协作与全病程管理
ERAS 理念的实施需要多学科协作。美中宜和妇科由手术医生、麻醉医生、病房护士、手术室护士、个案管理师等共同参与围手术期管理，为患者提供从术前咨询到术后随访的全程服务。
妇科团队由多位具有丰富临床经验的医师组成，团队成员在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症、妇科内分泌、盆底功能障碍等方向均有临床实践积累。
对于有生育需求的患者，手术中会在病情允许的前提下注意保留正常组织。
符合医保政策的手术费用可按规定使用医保结算。
业内人士表示，ERAS 理念为外科围手术期管理提供了新的思路，其与微创手术技术的结合是当前外科领域的发展方向之一。具体效果因患者个体情况和病情而异，建议患者在专业医生指导下选择适合的诊疗方案。
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