黑龙江
近日，哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科二病房翟博教授团队成功为一名病情复杂的胰腺占位患者实施了腹腔镜胰体尾联合脾脏、胃、结肠的多脏器切除术。此次手术的成功开展，标志着哈医大四院在复杂胰腺肿瘤外科治疗领域再创佳绩，彰显了医院处理疑难重症的技术实力。
王先生（化名）因“上腹胀痛3天”前来就诊，入院前外院CT曾初步提示考虑为胰腺炎伴胰尾假性囊肿形成。入院后，经过进一步完善CT增强扫描等详细检查，影像学报告显示：患者胰腺体尾部可见大小约7cm×6cm的囊性肿瘤，且已累及脾门、胃底及结肠脾曲。结合临床及病史，病情远比最初想象的复杂。
胰腺肿瘤由于其解剖位置特殊，深藏于腹腔后部，周围毗邻脾脏、胃、结肠及众多重要大血管，手术操作空间狭小，切除难度大、风险高。当胰腺体尾部肿瘤体积巨大并侵犯周围邻近脏器时，为了彻底清除病灶，往往需要实施联合多脏器的扩大切除。这要求手术团队不仅要有极其扎实的解剖学功底，还需要具备高超的微创操作技术和应对复杂术中情况的整体决策能力。任何吻合不良或血管损伤，都可能引发严重的并发症。
面对这一复杂病例，翟博、李俊玮医生团队组织了严谨的术前讨论与病情评估。在手术室与麻醉科的大力支持帮助下，团队为患者实施了腹腔镜微创手术。术中探查证实了病情的严峻性：肿瘤位于胰尾部，累及脾门，不仅侵犯了胃底，而且还侵犯了横结肠脾曲。为了确保病灶的彻底切除，翟博教授果断决定实施“腹腔镜胰体尾脾切除、结肠脾曲切除术以及胃底切除术”。术中，团队凭借丰富的复杂腹部肿瘤微创手术经验，逐层精细解剖，联合应用血流预阻断及无瘤技术：先行远离肿瘤游离韧带，建立胰后隧道，阻断胰腺血供，离断胰腺，沿胰后间隙扩展清扫背侧界；结合腹腔镜特征与优势，以胃食道His角为标识，实现胃膈韧带开窗，贯通受累胃底前后界，离断胃底；采用结肠脾曲游离的“三路包抄”策略向肿瘤方向游离结肠；远离肿瘤游离脾周韧带，向尾侧翻转胰体位及脾脏，沿肾前筋膜扩展结肠后间隙后，切除受侵的结肠脾曲，彻底清扫区域淋巴结，完成消化道一期重建，恢复胃肠道正常生理结构。
(图A.术前增强核磁示胰尾占位；图B.术后标本；图C.术后切口)
术后病理检查报告单最终证实，该肿瘤为“胰腺浆液性囊腺瘤（巨囊型）”，得益于腹腔镜微创手术创伤小、应激轻、并发症少的核心优势，患者术后腹部疼痛轻微，无明显手术创伤应激，围手术期生命体征全程平稳，未出现出血、胰瘘、吻合口漏、感染等任何并发症。患者术后快速下床活动、早期恢复进食，胃肠功能快速恢复，以更安全、更舒适、更高效的方式完成复杂肿瘤根治治疗，目前患者已顺利康复出院。
哈医大四院普外科二病房长期致力于肝胆胰恶性及良性复杂肿瘤的外科治疗。在谭刚主任及翟博教授等专家的带领下，团队始终坚持以患者为中心，针对每一位疑难重症患者制定个体化的治疗方案。此次复杂胰腺浆液性囊腺瘤联合多脏器切除术的成功实施，不仅解除了患者的病痛，更展现了团队不断挑战技术禁区、为广大患者健康保驾护航的坚定信念。未来，团队将持续深耕微创外科技术，以精准、安全、高效、微创的诊疗理念，攻克各类复杂、高危腹部疑难手术，用过硬技术、优质服务为广大患者的健康保驾护航！
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