山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强
近日，青大附院平度院区产科、麻醉科、重症医学科、内分泌与代谢性疾病科、血管外科、综合儿科、手术室等多学科紧密协作，成功为一名体重近400斤、BMI约65kg/m²的高危孕妇实施剖宫产术。面对极重度肥胖、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病及心脏结构异常等多重高危因素，医疗团队从术前评估、手术麻醉到术后监护、长期健康管理全程护航，最终母婴平安。
我国成年人身体质量指数在18.5—23.9kg/m²属正常范围，而该孕妇BMI约65kg/m²，属于极重度肥胖，既往有剖宫产史，孕期又确诊妊娠期糖尿病，血糖控制不理想，同时合并左心房扩大，多重危险因素叠加，使其围产期风险显著增加。
极重度肥胖不仅增加妊娠期糖尿病、血栓等并发症风险，也给麻醉、手术操作和术后恢复带来诸多挑战。患者入院后，青大附院产科平度病区团队第一时间进行全面评估，识别高危因素，上报产科安全管理办公室，并迅速组织多学科会诊，为孕妇安全分娩做好充分准备。
围绕分娩时机、麻醉方式、手术实施、血糖控制、血栓预防、新生儿保障以及术后监护等关键环节，多学科专家逐项研判，反复推演可能出现的风险，并制定针对性处置预案。
产科团队结合患者既往剖宫产史及此次妊娠情况，制定个体化手术方案和应急预案；麻醉科针对极重度肥胖可能带来的穿刺困难、气道管理等风险进行充分评估，制定个体化麻醉方案；内分泌与代谢性疾病科制定围手术期血糖管理方案；血管外科重点评估静脉血栓风险并指导预防；重症医学科提前做好危重情况救治准备；综合儿科做好新生儿复苏与救治保障；手术室则针对患者特殊体型，在体位安置、手术器械及术中安全防护等方面进行专项准备。
真正的考验出现在手术当天。
由于患者腹壁及背部脂肪较厚，常规操作难度明显增加。麻醉穿刺定位、手术体位安置、术野暴露等每一个环节，都对医护团队提出了更高要求。
按照术前制定的方案，产科、麻醉科及手术室团队紧密配合，各环节有序衔接。麻醉团队克服患者体型带来的穿刺困难，为手术顺利开展提供保障；产科团队在有限的手术条件下精细操作，严密观察患者生命体征及术中情况；手术室团队全程协同，为手术安全提供支持。随着一声清脆的啼哭，一名健康女婴平安出生。
术后，产妇生命体征平稳，安全返回病房。此前围绕这场高风险分娩所做的一次次评估、一次次预案推演，最终转化为母婴平安的坚实保障。
对于极重度肥胖并合并妊娠期糖尿病的产妇而言，顺利分娩并不是健康管理的终点。术后，多学科团队继续密切关注产妇恢复情况，加强血糖、手术切口以及静脉血栓风险等方面的监测与管理。在医护人员的精心照护下，产妇恢复良好，顺利达到出院标准。
出院当天，内分泌与代谢性疾病科及体重管理中心专家再次来到产妇身边，围绕产后合理饮食、科学运动、体重控制以及长期代谢健康管理进行详细指导。医院还将通过出院后的体重管理随访，持续关注其健康状况，帮助产妇科学减重、改善代谢状态，降低肥胖相关疾病的远期风险。
从孕期风险识别，到多学科联合评估；从高风险手术护航，到产后体重和代谢健康管理，此次近400斤高危孕妇顺利分娩，是青大附院多学科协同诊疗的一次生动实践，也体现了医院高危孕产妇管理和危重孕产妇救治体系的持续完善。
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