北京
“不就是痔疮吗？怎么会是癌？”这是24岁的小蔡(化名)拿到肠镜报告时，脑海中闪过的第一个念头。3年前，小蔡发现进食辛辣或饮酒后会出现便血，和大多数年轻人一样，他下意识地认为是“痔疮犯了”，没当回事，也没去检查。直到2个月前，一次饮酒后便血量突然增大，他才慌了神，来到四川省第四人民医院消化内科就诊。
这一查，让他和家人都懵了，乙状结肠镜提示：乙状结肠多发息肉，直肠多发息肉，直肠新生物。取活检后，病理确诊为直肠腺癌。
原来，这3年来的便血，根本不是痔疮，而是直肠在发出求救信号。小蔡的病情远比想象的复杂。医生发现，他的直肠、乙状结肠密布着20余枚息肉，数量多、体积大，且多为腺瘤样息肉。凭借丰富的临床经验，医生高度怀疑他患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)。
为进一步明确诊断，小蔡完善了胃镜和全结肠镜检查，检查结果确诊直肠癌，乙状结肠息肉也已癌变，结肠的其他息肉同样发展成了早癌。虽然家族史暂不明确，基因检测尚未完成，但基于胃肠镜表现和病理结果，FAP的诊断基本成立。接下来，小蔡将接受多学科会诊，制定进一步的治疗方案。
什么是FAP？据该院相关专家介绍，家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病，由APC基因突变引起。它的可怕之处在于这类疾病是先天遗传，癌变速度快，青年期即可发生。更需警惕的是，FAP患者还需关注胃十二指肠肿瘤、甲状腺肿瘤等肠外肿瘤风险。对于CFAP家系，建议青少年时期就开展遗传咨询、基因筛查和肠镜检查。
小蔡的遭遇也敲响了警钟，那就是便血不是小事，很多人一看到便血就自动归因为“痔疮”，但直肠癌、息肉、炎症性肠病等都可能导致便血，颜色、量、伴随症状各有不同，仅凭肉眼判断极不可靠。近年来，结直肠癌发病呈年轻化趋势。FAP患者甚至可能在青少年时期就出现息肉，二三十岁就发生癌变。腺瘤性息肉是结直肠癌的“前身”，尤其是多发、大体积的腺瘤，癌变风险更高。发现息肉应及时切除并定期复查。
如果直系亲属中有结直肠癌、息肉病史，或者自己年轻时就有多发息肉，务必告知医生，必要时进行基因检测。四川省第四人民医院消化内科提醒，不要等到便血量大了才就医，不要以为年轻就与肠癌无关，如果您或家人出现便血(无论鲜红或暗红)排便习惯改变(腹泻、便秘交替)大便变细、带沟槽不明原因的腹痛、贫血、消瘦有消化道肿瘤家族史等情况，请及时就医，早发现，早诊断，早治疗。胃肠镜检查是目前发现消化道息肉和早癌最直接、最有效的手段。别让“我以为”变成“来不及”。(苏瑞)
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