上海
34岁的小夏属于结石体质，常年被输尿管结石困扰，此前他先后接受两次输尿管镜碎石手术，术后都需要留置输尿管支架管，过往拔管留下的痛苦感受，让他对这项操作心存巨大阴影。第一次拔管时，紧张僵硬的身体、难以忍受的不适感，让他直言终身难忘，自此他定下要求，拔管一定要进行全麻。但全麻拔管流程繁琐，需要提前长时间禁食禁水，还要经历麻醉、复苏观察，耗费大半天时间，同时还存在麻醉带来的潜在风险。
近期小夏输尿管结石再次复发，前往瑞金医院卢湾分院接受输尿管镜碎石手术，到了拔管时间，有着多次痛苦经历的他第一时间依旧提出要全麻。
接诊的刘溪主治医师向他介绍，医院门诊即可完成拔管操作，无需全麻，疼痛感轻微，做完就能离开。半信半疑的小夏躺上检查床，刘溪主治医师使用纤细柔软的一次性膀胱软镜开展操作，镜体可弯曲，对尿道刺激很小，整个过程几乎没有不适，短短几分钟便顺利取出DJ管。“我全程都在等着疼痛感出现，结果还没反应过来就结束了，拔完之后我直接回单位上班。” 小夏感慨道。很多人并不了解DJ管，输尿管镜碎石手术后，医生常会在输尿管内置入这根双J管，管子两端呈J形，一端置于肾盂，一端留在膀胱内，作用是引流尿液、支撑输尿管，避免术后输尿管水肿、狭窄或是结石堵塞。作为术后临时留置的管路，DJ管一般在术后2至4周就需要取出。
以往临床多采用硬性膀胱镜操作拔管，硬镜进入尿道刺激性较强，疼痛感显著，这也是众多患者谈拔管色变，强烈要求全麻操作的主要原因。为解决患者拔管疼痛的难题，瑞金医院卢湾分院泌尿外科引入一次性膀胱软镜，相较于传统硬镜优势突出，镜体纤细柔软、可灵活弯曲，对人体刺激小，多数患者不用麻醉就能完成检查操作；器械为一次性使用，随取随用，操作过程仅需数分钟，不用住院，也不需要术前禁食和麻醉，实现门诊随做随走。除了输尿管支架管拔除，一次性膀胱软镜还可用于血尿筛查、膀胱肿瘤术后复查以及尿道、膀胱相关疾病的镜下诊疗。
临床上不少患者因为畏惧疼痛，刻意推迟拔管和复查时间。瑞金医院卢湾分院泌尿外科黄滔主任医师提醒，DJ管留置时间过长，有可能引发泌尿系感染、管壁附着结石甚至管路堵塞，患者一定要遵照医嘱按时返院拔管。同时有两类人群切忌拖延就诊，一类是出现无痛性肉眼血尿的人群，血尿诱因既可能是结石、感染，也有可能是膀胱肿瘤的早期信号，间歇性、无痛性全程肉眼血尿是典型特征，即便没有痛感，一旦出现相关症状也要尽快就医排查；另一类是膀胱肿瘤术后患者，膀胱肿瘤有着较高的复发概率，术后需要定期接受膀胱镜复查，一次性膀胱软镜让定期复查不再令人恐惧。拔管、血尿筛查、肿瘤术后复诊，都不该因为害怕疼痛而一再耽搁，按时拔管、尽早筛查、坚持定期复查，才能更好守护泌尿系统健康。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 刘晓静
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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