36岁女子因突发胸痛被紧急送医，长期熬夜、工作压力大……医生：心梗前身体早就在喊停，这项检查能救命

对于80、90后而言，太子奶是刻在记忆里的童年味道。据媒体报道，原湖南太子奶集团总裁、董事局主席李途纯去世。

其子李帅证实了这一消息。李帅告诉媒体，李途纯或突发心梗，“发生时无人在身边，等救护车赶到时已经没有了生命体征。”

与此同时，浙江医院心血管内科近期收治的另一位患者同样令人警醒。36岁的李女士（化名），从事设计工作，长期熬夜、工作压力大，因突发胸痛被紧急送医。

术中冠脉造影结果惊心：前降支中段75%狭窄，回旋支中段完全闭塞，右冠近中段弥漫性75-85%狭窄。三条冠脉严重病变，一支完全堵死。好在通过及时手术，患者成功被救治。术后血脂检查发现，她的总胆固醇超过正常范围3.5倍，低密度脂蛋白胆固醇远超控制目标。

一位是知名企业家，一位是年轻职场妈妈。心梗从不挑身份，也从不问年龄。悲痛与警醒之余，一个更现实的问题摆在所有人面前：如何提前发现血管里的隐患？如何尽可能避免猝死悲剧？记者专访了浙江医院心血管内科副主任金红峰主任医师。

心梗并非毫无征兆

血管早已“报警”

很多人以为心梗就像影视剧里播出的那样，发作时突然捂胸倒地。金红峰指出，临床上相当一部分患者在发病前，血管早已发出求救信号，只是被忽视了。

“很多中老年人觉得胸闷是年纪大了的正常现象，忍忍就过去了。年轻女性则容易误以为是胃病、劳累、情绪不好。”金红峰说，“事实上，活动后胸闷、气短、乏力，往往是冠状动脉狭窄的早期表现，不分年龄都该警惕。”

金红峰提到，以下信号尤其值得警惕：劳累、情绪激动后出现胸骨后闷痛、压榨感，休息数分钟可缓解（典型心绞痛表现；不明原因的胃部不适、恶心（下壁心梗常表现为胃痛，极易误诊）；左肩、左臂、后背放射痛，或下颌酸痛；夜间阵发性胸闷憋醒，需坐起才能缓解；女性不典型症状：莫名乏力、胸口闷堵、气短，不一定有剧烈胸痛。

“当然也有一类是猝死型心梗，一发作就直接致死，速度非常快，抢救回来概率较低。”金红峰说，只要血管堵了70%以上，运动或情绪波动时心肌供血就会跟不上，身体必然会发出“警告”。猝死型心梗毕竟少见，更多人是长期忽视早期信号，最终酿成悲剧。

高危因素自查

对照这几点，任何年龄都别大意

金红峰强调，冠心病危险因素很明确，无论中老年人还是年轻人，都应对照自查：

1.“三高”是头号元凶：高血压、高血脂、高血糖是动脉粥样硬化的核心驱动因素。很多人每年体检只看“箭头”，有的时候箭头不能代表一切。有高血压或家族史者，低密度脂蛋白胆固醇目标值要比正常值更低。

2.吸烟史越长，血管越伤：金红峰特别指出，吸烟对冠脉损伤远超饮酒。临床上很多40-50岁心梗患者，追溯病史都有长达20-30年的吸烟史。“青少年时期就开始抽烟，那时候血管发育还没完成，破坏性更强。”

3.家族遗传史不可忽视：如果父母、兄弟姐妹有冠心病或猝死史，属于高危人群，筛查年龄应提前。

4.长期熬夜、压力大：交感神经长期过度兴奋，会诱发血管痉挛，增加斑块破裂风险。这恰恰是年轻职场人群的普遍现状。

5.女性切勿因“雌激素保护”而大意：既往观点认为育龄女性雌激素对血管有保护作用，但当代生活模式下，这份“天然保护力”正被不断削弱。熬夜、高压、高脂饮食、久坐叠加，年轻女性的血管病变并不罕见。

高危人群不能只凭感觉判断

体检建议多做个冠脉CT筛查

金红峰特别提醒：“高危人群不能只凭感觉判断血管健康，必须借助影像学检查。”常规体检中的心电图、心脏超声只能间接评估心脏功能，想要看到冠状动脉有无狭窄及狭窄程度的，建议做个冠脉CT（心脏冠状动脉CTA）。

哪些人应该做冠脉CT？金红峰提到了以下几类情况：

1、45岁以上，且有“三高”中任意一项，持续5年以上未良好控制

2、有明确冠心病家族史，且年龄超过40岁

3、长期吸烟（20年以上烟龄）且年龄超过45岁

4、已出现活动后胸闷、胸痛，但普通心电图无异常

5、年轻群体若具备多项高危因素（如严重高血脂+家族史+长期熬夜），也建议提前筛查

“如果危险因素多且持续十年以上，不一定看年龄。”金红峰说，“就像前面提到的36岁女性，血脂高、多支血管严重狭窄。这种情况早做筛查，结局完全不同。”

预防心梗

做好这几件事

在日常预防上，金红峰也给出了几点建议：

1.定期监测“三高”并严格达标：不要觉得吃了药就万事大吉，要定期复查，确保血压＜130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇达标（高危人群＜1.8mmol/L），糖化血红蛋白＜7%。

2.尽早戒烟，越早越好：吸烟是冠脉痉挛和斑块破裂的重要诱因，戒烟是性价比最高的预防措施。

3.适度运动，避免极端：建议进行快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，切勿在未评估血管状况前贸然进行高强度剧烈运动。

4.控制情绪，避免暴怒：情绪剧烈波动会使交感神经兴奋、心肌收缩加剧、血管痉挛，诱发斑块破裂。

5.警惕睡眠呼吸暂停：夜间反复缺氧会加重心血管负担，如打鼾严重伴呼吸暂停，建议做睡眠监测。

橙柿互动·都市快报记者 吴双 通讯员 吴玲珑 鲍许斐

编辑 高欣奕

审核 罗祎 冯云浓

校对 陈震海

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